Ursachen für eine leichte Verschiebung der internen Fixierung bei einer Schlüsselbeinfraktur

Schlüsselbeinfrakturen werden im Allgemeinen mit einer chirurgischen internen Fixierung behandelt. Allerdings neigt die interne Fixierung nach der Operation dazu, sich zu verschieben, was zu einer verzögerten Frakturheilung oder zu Fehlbildungen führt. Im Folgenden sind die Gründe aufgeführt, warum die interne Fixierung nach einer Schlüsselbeinfrakturoperation zu einer Verschiebung neigt.

1. Anatomische Faktoren

Das Schlüsselbein ist S-förmig und spiralförmig, wobei die inneren zwei Drittel prismatisch und nach vorne konvex sind; Das äußere Drittel ist oben und unten abgeflacht und nach hinten konvex. Seine Gesamtform liegt nicht in derselben Sagittalebene und die Spiralstruktur ist nach einem Bruch anfällig für Rotationsspannungen, was dazu führt, dass sich die interne Frakturfixierungsvorrichtung auf einer einzigen Achse aufgrund ungleichmäßiger Rotationskraft und Spannung verschiebt.

2. Kompressionseffekt der internen Fixierung

Wenn Knochennägel zur Fixierung von Schlüsselbeinfrakturen verwendet werden, ist der axiale Kompressionseffekt nahezu nicht vorhanden. Bei einer Fraktur wirkt auf das proximale Fraktursegment aufgrund der Zugkraft des Musculus sternocleidomastoideus eine nach oben und hinten gerichtete Kraft, während auf das distale Fraktursegment aufgrund des Gewichtseinflusses der oberen Extremität eine nach unten gerichtete Zugkraft wirkt. Darüber hinaus erzeugt die Traktion des großen Brustmuskels, des Trapezmuskels, des breiten Rückenmuskels und anderer Muskeln nach vorne und innen gerichtete Kräfte. Aufgrund der fehlenden axialen Kompression an den Bruchenden kann es durch die Einwirkung mehrerer Kräfte zu einer Bruchtrennung und Verschiebung der Knochenstifte kommen.

3. Falsche Auswahl der Materialien zur internen Fixierung

Da das Schlüsselbein S-förmig und spiralförmig ist und die Markhöhle des Schlüsselbeins eng oder fast verschwunden ist, hängt die Stabilität der internen Fixierung mit runden Knochenstiften eng mit der Größe und Dicke der Stifte zusammen. Das Schlüsselbein muss die Anforderungen an Biege- und Torsionsfestigkeit erfüllen und über eine gewisse Flexibilität verfügen, um sich an die S-förmige und spiralförmige Markhöhle des Schlüsselbeins anzupassen. Wenn die Knochennadel zu dünn ist, weist sie eine geringe Biege- und Torsionsfestigkeit auf und kann nicht eng in die Markhöhle passen, was die Instabilität der internen Fixierung erhöht. Wenn die Knochennadel zu dick ist, verringert sich ihre Nachgiebigkeit und die Knochennadel kann leicht in die Knochenrinde eindringen, bevor sie den sternocleidomastoideus-Teil in der Nähe des Fraktursegments erreicht.