Was ist ein aufsteigendes Aortenaneurysma und wie wird es behandelt?

Was ist ein aufsteigendes Aortenaneurysma? Wie behandelt man es?

1. Patienten mit einem aufsteigenden Aortenaneurysma sind meist jung und mittleren Alters und weisen häufig einen vergrößerten Aortensinus und Klappenring auf. Bei schweren Vergrößerungen können sich die Aortenklappensegel während der Diastole nicht schließen, was zu einer Aortenklappeninsuffizienz führt. Es gab jedoch keine offensichtliche Läsion in den Aortenklappensegeln selbst. Einige Patienten können Anzeichen des Marfan-Syndroms aufweisen, wie z. B. einen langen Kopf, einen hohen gewölbten Gaumen, einen schlanken Rumpf, schlanke Gliedmaßen und Finger, eine Überdehnbarkeit der Gelenke, eine Taubenbrust oder Trichterbrust sowie eine angeborene Linsenluxation.

2. Die meisten Aneurysmen der aufsteigenden Aorta werden durch eine zystische Degeneration der mittleren Schicht der Aortenwand verursacht. Andere Ursachen sind Arteriosklerose, syphilitische Aortitis und Brusttrauma.

3. Sobald die Diagnose klar ist, sollte so schnell wie möglich eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden. In Fällen ohne Aorteninsuffizienz sollte auch eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden, um eine Ruptur des Aneurysmas oder eine Komplikation durch ein dissezierendes Aneurysma zu verhindern. Bei der überwiegenden Mehrheit der Aneurysmen der aufsteigenden Aorta handelt es sich um spindelförmige Aneurysmen.

4. Das Behandlungsprinzip besteht darin, den erkrankten Abschnitt der aufsteigenden Aorta zu entfernen und durch ein künstliches Blutgefäß oder dieselbe Aorta zu ersetzen. Da der Blutfluss zur aufsteigenden Aorta während der Operation blockiert werden muss, muss darauf geachtet werden, Herz, Gehirn, Rückenmark und innere Organe vor Schäden durch Ischämie und Hypoxie zu schützen und den linken Ventrikel vor einer akuten Vergrößerung und einem Versagen aufgrund eines behinderten Blutabflusses zu schützen.

5. Patienten mit aufsteigendem Aortenaneurysma und Aortenklappeninsuffizienz müssen sich nach der Entfernung des Aneurysmas und der Aortenklappe häufig einem Aortenklappenersatz, einer Aneurysmaentfernung und einer künstlichen Blutgefäßtransplantation unterziehen.