Frühzeitige Behandlung der tuberkulösen Pleuritis

Was ist die frühzeitige Behandlungsmethode für tuberkulöse Pleuritis? Die tuberkulöse Pleuritis ist die häufigste Form der Pleuritis. Wenn Sie an dieser Art von Rippenfellentzündung leiden, ist sie schädlicher als andere Arten. Daher muss die Behandlung einer tuberkulösen Pleuritis frühzeitig erfolgen. Was ist also die frühzeitige Behandlungsmethode für tuberkulöse Pleuritis?

Behandlung der tuberkulösen Pleuritis

Einschließlich allgemeiner Behandlung, Extraktion von Brustflüssigkeit, Behandlung gegen Tuberkulose und Behandlung mit traditioneller chinesischer Medizin. Die Prinzipien der Chemotherapie sind dieselben wie bei der Chemotherapie bei aktiver Tuberkulose.

1. Im Allgemeinen können Patienten mit einer Körpertemperatur über 38 °C im Bett ruhen und angemessen aufstehen und sich bewegen. Die gesamte Ruhezeit entspricht in etwa der Zeit, die benötigt wird, bis sich die Körpertemperatur wieder normalisiert hat, und sollte auch nach Abklingen des Pleuraergusses noch 2 bis 3 Monate andauern.

2. Thorakozentese und Flüssigkeitsextraktion: Da der Protein- und Fibringehalt der Pleuraflüssigkeit bei tuberkulöser Pleuritis hoch ist, kann es leicht zu einer Pleuraadhäsion kommen. Daher sollte die Pleuraflüssigkeit grundsätzlich so schnell wie möglich, 2 bis 3 Mal pro Woche, abgelassen werden. Die erste Extraktion sollte 700 ml nicht überschreiten, jede weitere Extraktion sollte etwa 1000 ml betragen und die Höchstmenge sollte 1500 ml nicht überschreiten. Wenn zu schnell zu viel Flüssigkeit entnommen wird, kann es nach der Expansion aufgrund des plötzlichen Abfalls des intrathorakalen Drucks zu einem Lungenödem und Kreislaufversagen kommen. Wenn Schwindel, Schwitzen, blasse Gesichtsfarbe, schwacher Puls, kalte Gliedmaßen und niedriger Blutdruck auftreten, beenden Sie die Flüssigkeitsaufnahme sofort, injizieren Sie Adrenalin subkutan, injizieren Sie Dexamethason intravenös und lassen Sie den intravenösen Infusionskatheter an Ort und Stelle, bis die Symptome verschwinden. Wenn nach der erneuten Lungenausdehnung ein Lungenödem auftritt, müssen entsprechende Rettungsmaßnahmen durchgeführt werden. Die Pleuraevakuierung hat folgende Auswirkungen:

(1) Linderung der Vergiftungssymptome und Beschleunigung der Fiebersenkung.

(2) Entlastung der Lunge und der Herzgefäße sowie Verbesserung der Atmungs- und Kreislauffunktionen.

(3) Verhindern Sie Pleuraadhäsion und Hypertrophie durch Fibrinablagerung. Einige Wissenschaftler vertreten derzeit die Ansicht, dass eine frühzeitige Flüssigkeitsextraktion mit großen Mengen oder eine Thoraxdrainage Komplikationen wie eine Verdickung und Verwachsung der Pleura verringern könne.

3. Bei der medikamentösen Behandlung von Tuberkulose werden im Allgemeinen Streptomycin (SM), Isoniazid (INH) und Rifampicin (RFP) oder eine Kombination aus Streptomycin (SM), Isoniazid (INH) und Ethambutol (EMB) verwendet. Streptomycin (SM) wurde intramuskulär injiziert und Isoniazid (INH), Rifampicin und Ethambutol wurden gleichzeitig oral eingenommen. Alle oben genannten oralen Medikamente wurden 1,0 bis 1,5 Jahre lang kontinuierlich eingenommen. Während des Behandlungsverlaufs muss auf die Nebenwirkungen der Tuberkulosemedikamente geachtet werden, wie etwa Veränderungen des Gehörs, des Sehvermögens und der Leberfunktion. Wenn diese auftreten, sollte die Dosierung reduziert oder das Medikament je nach Situation abgesetzt werden.

Aufgrund der zahlreichen Nebenwirkungen wird die routinemäßige Anwendung von Glukokortikoiden bei tuberkulöser Pleuritis nicht empfohlen. Bei starkem Pleuraerguss, unzureichender Resorption oder schweren Symptomen einer Tuberkulosevergiftung kann Prednison eingesetzt und die Dosierung wöchentlich reduziert werden, bis der Pleuraerguss deutlich zurückgegangen ist oder die Vergiftungssymptome gelindert sind. Eine zu schnelle Reduzierung der Dosis oder eine zu kurze Einnahmedauer des Arzneimittels kann leicht zu einem erneuten Auftreten eines Pleuraergusses oder toxischen Symptomen führen. Die intrathorakale Injektion von Tuberkulosemedikamenten oder Kortikosteroiden hat keinen eindeutigen Nutzen. Die Konzentration der Tuberkulosemedikamente in der Pleuraflüssigkeit ist ausreichend, und es gibt keinen signifikanten Unterschied bei der Absorption der Pleuraflüssigkeit und der Vorbeugung einer Pleuraverdickung durch intrapleurale Injektion von Medikamenten im Vergleich zu Patienten, die keine Medikamente einnehmen.