Wie man Gallensteine ​​bei Kindern diagnostiziert

Im Allgemeinen sind Gallensteine ​​eine Krankheit, die häufiger bei Erwachsenen, insbesondere bei erwachsenen Frauen, auftritt. Allerdings können auch bei Kindern Gallensteine ​​entstehen. Wie diagnostizieren wir Gallensteine ​​bei Kindern? Schauen wir uns zu diesem Thema die Einleitung des Artikels genauer an.

Gallensteine ​​kommen bei Kindern selten vor und werden leicht falsch diagnostiziert; die Fehldiagnoserate liegt bei 25 %. Einige Literaturberichte gehen von 33,33 % aus, manche sogar von bis zu 70 %. Die Hauptgründe für Fehldiagnosen sind: 1. Gallensteine ​​sind bei Kindern selten. 2Symptome und Anzeichen sind atypisch. 3. Der behandelnde Arzt schenkt dieser Krankheit nicht genügend Aufmerksamkeit. ④ Die B-Ultraschalluntersuchung wurde nicht rechtzeitig durchgeführt. Der Autor ist der Ansicht, dass bei Patienten mit einer Vorgeschichte chronischer Verdauungsstörungen oder Schmerzen im rechten Oberbauch oder in der Subkostalregion, die ernährungsbedingt sind oder mit Fieber, Gelbsucht oder Erbrechen, Druckempfindlichkeit im rechten Oberbauch, Muskelverspannungen oder einer tastbaren vergrößerten Gallenblase einhergehen, die Möglichkeit von Gallensteinen in Betracht gezogen und aktiv hepatobiliäre Ultraschalluntersuchungen durchgeführt werden sollten, um Verzögerungen bei Diagnose und Behandlung zu vermeiden. Die Genauigkeit des B-Ultraschalls bei der Diagnose von Gallensteinen kann 95–98 % erreichen. Bei Verdacht auf sekundäre Gallengangssteine ​​kann zur Bestätigung der Diagnose eine Magnetresonanztomographie der Pankreatikobiliären Systeme (MRCP) durchgeführt werden.

LC ist derzeit der Goldstandard für die Behandlung von Gallensteinen bei Erwachsenen. Mit der kontinuierlichen Verbesserung der Technologie wird LC zunehmend zur Behandlung von Gallensteinen bei Kindern eingesetzt. Gallensteine ​​können bei Kindern zu schweren Komplikationen wie akuten Anfällen oder Leberschäden führen, was den Aufwand und das Risiko einer Operation erhöht. Bei der Auswahl pädiatrischer LC-Fälle sollten die folgenden Punkte beachtet werden: ① Bei Kindern mit akuter Cholezystitis mit einer Dauer von ≥ 72 Stunden, schwerem Ödem des Calot-Dreiecks und chronischer Cholezystitis mit Fibrose sollte die LC mit Vorsicht durchgeführt werden. 2. Bei Gallensteinen ist eine laparoskopische Untersuchung des Gallengangs nicht ratsam. Es werden eine offene Cholezystektomie und eine Untersuchung des Gallengangs empfohlen. Da der Gallengang bei Kindern relativ dünn und das Wandgewebe empfindlich ist, ist die laparoskopische Entfernung von Steinen schwierig und es kann sehr leicht zu einer Beschädigung des Gallengangs und einer Stenose kommen.

Aus der Literatur geht hervor, dass Gallensteine ​​bei Kindern mit hämolytischer Anämie häufiger auftreten. Daher ist es notwendig, bei Kindern mit Gallensteinen entsprechende hämatologische Untersuchungen durchzuführen, um mögliche Erkrankungen des Blutsystems zu erkennen, insbesondere bei Kindern mit Anämie und Gelbsucht.