Wie man Osteoporose heilt

Osteoporose ist eine häufige Erkrankung bei Menschen mittleren und höheren Alters. Wird die Krankheit nicht behandelt, kann es leicht zu Brüchen und Verkeilen der Wirbel kommen, was die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt. Es ist äußerst wichtig, die Ursache der Osteoporose, den Krankheitsverlauf und den Wirkungsmechanismus häufig verwendeter Medikamente gegen chronische Erkrankungen wie Osteoporose genau zu verstehen.

Methode 1: Passen Sie Ihren Lebensstil so schnell wie möglich an

1) Eine ausgewogene Ernährung, reich an Kalzium, arm an Salz und mit ausreichend Protein. Sie sollten Ihren Salzkonsum reduzieren und weniger eingelegte Lebensmittel wie Senfknolle, Pökelfleisch, Konserven usw. essen, um den Kalziumverlust zu verringern. Außerdem sollten Sie die Aufnahme phosphorreicher Lebensmittel wie Coca-Cola und säurehaltiger Lebensmittel reduzieren.

2) Achten Sie auf geeignete Outdoor-Aktivitäten, körperliche Betätigung und Rehabilitationsmaßnahmen, die der Knochengesundheit zuträglich sind. Es ist wichtig, sich jeden Tag etwas Zeit zu nehmen, um etwas Sonne zu tanken.

3) Vermeiden Sie Rauchen und Alkohol und nehmen Sie Medikamente, die den Knochenstoffwechsel beeinflussen, mit Vorsicht ein.

4) Ergreifen Sie verschiedene Maßnahmen zur Sturzprävention: Achten Sie beispielsweise darauf, ob es Krankheiten und Medikamente gibt, die das Sturzrisiko erhöhen, verstärken Sie die Schutzmaßnahmen für sich selbst und die Umgebung (einschließlich verschiedener Gelenkschützer) usw.

Methode 2: Nehmen Sie grundlegende Nahrungsergänzungsmittel für die Knochengesundheit ein

1) Kalziumpräparate: Die Chinese Nutrition Society empfiehlt eine tägliche Kalziumaufnahme von 800 mg für Erwachsene (elementares Kalzium) und 1000 mg pro Tag für Frauen nach der Menopause und ältere Menschen. Die durchschnittliche tägliche Kalziumaufnahme älterer Menschen in meinem Land beträgt etwa 400 mg über die Nahrung. Daher beträgt die durchschnittliche tägliche Menge an elementarem Kalzium, die ergänzt werden sollte, 500–600 mg.

2) Vitamin D: Die empfohlene Dosis für Erwachsene beträgt 200 Einheiten 5 μg/d, und die empfohlene Dosis für ältere Menschen beträgt 400–800 IE (10–20 μg/d). Die Dosierung zur Behandlung von Osteoporose kann 800–1200 IE betragen (der Vitamin-D-Gehalt in Kalzium- und Vitamin-D-Kombinationspräparaten, die derzeit in China verkauft werden, ist im Allgemeinen niedrig). Es wird empfohlen, dass der Serum-25OHD-Spiegel bei älteren Menschen über 30 ng/ml (75 nmol/l) liegt, um das Risiko von Stürzen und Knochenbrüchen zu verringern. Serumkalzium und Urinkalzium sollten regelmäßig überwacht und die Dosis gegebenenfalls angepasst werden.

Wenn der Patient an Nierensteinen und Hyperkalziurie leidet, sollten Kalzium- und Vitamin-D-Präparate mit Vorsicht angewendet werden.

Methode 3: Eine medikamentöse Intervention ist notwendig

Zur Behandlung von Osteoporose ist eine Kalziumergänzung allein bei weitem nicht ausreichend. Je nach Zustand des Patienten sollten folgende Medikamente hinzugefügt werden:

Indikationen für eine medikamentöse Behandlung: Osteoporose (T≤-2,5) oder Fragilitätsfrakturen; oder Osteopenie (-2,5)

1. Antiresorptive Medikamente

1) Bisphosphonate: Zu den verfügbaren Medikamenten gehören Alendronat, Natriumzoledronat, Natriumrisedronat usw.

2) Calcitonine: besser geeignet für Osteoporosepatienten mit Schmerzsymptomen. Nicht für den Dauergebrauch geeignet. Lachs-Calcitonin 50 IE/Mal, subkutane oder intramuskuläre Injektion, je nach Zustand 2 bis 5 Mal pro Woche; Lachs-Calcitonin-Nasenspray 200 IE/Tag; Aal-Calcitonin 20 U/Woche, intramuskuläre Injektion.

3) Selektive Östrogenrezeptormodulatoren (SERMs): Bei weiblichen Patienten können sie die Häufigkeit von Östrogenrezeptor-positivem invasivem Brustkrebs verringern, ohne das Risiko einer Endometriumhyperplasie und eines Endometriumkarzinoms zu erhöhen. Raloxifen (60 mg pro Tag) ist bei Patienten mit Venenthrombosen in der Vorgeschichte und einer Neigung zu Thrombosen kontraindiziert, beispielsweise bei Patienten, die bettlägerig sind oder über längere Zeiträume sitzen.

4) Östrogen: kann nur bei weiblichen Patienten angewendet werden. Die Vor- und Nachteile sollten umfassend abgewogen werden und die folgenden Grundsätze sollten befolgt werden:

Indikationen: Frauen mit Wechseljahrsbeschwerden (Hitzewallungen, Schweißausbrüche usw.) und/oder Osteoporose und/oder Osteoporose-Risikofaktoren wird insbesondere empfohlen, mit der Anwendung in den frühen Stadien der Wechseljahre zu beginnen, da der Nutzen größer und die Risiken geringer sind.

Kontraindikationen: Östrogenabhängige Tumoren (Brustkrebs, Gebärmutterkrebs), thrombotische Erkrankungen, unerklärliche vaginale Blutungen, aktive Lebererkrankungen und Bindegewebserkrankungen sind absolute Kontraindikationen. Bei Patientinnen mit Uterusmyomen, Endometriose, Brustkrebs in der Familienanamnese, Gallenblasenerkrankungen und Hypophysenprolaktinom ist Vorsicht geboten.

Wenn Frauen mit einer Gebärmutter Östrogen verwenden, sollten sie eine entsprechende Dosis Gestagenpräparate einnehmen, um der Stimulation des Endometriums durch Östrogen entgegenzuwirken. Frauen, die sich einer Hysterektomie unterzogen haben, sollten nur Östrogen ohne Gestagen verwenden.

Das Behandlungsschema, die Dosierung, die Präparatauswahl und die Dauer der Hormontherapie sollten individuell auf den Zustand des Patienten abgestimmt werden. Verwenden Sie die niedrigste wirksame Dosis.

Halten Sie regelmäßige Nachuntersuchungen und Sicherheitskontrollen ein (insbesondere Brust und Gebärmutter).

Ob die medikamentöse Behandlung fortgesetzt werden soll, sollte jährlich anhand der Merkmale jeder Frau neu bewertet werden.

2. Medikamente, die die Knochenbildung fördern

Parathormon (PTH): Die Behandlungsdauer sollte 2 Jahre nicht überschreiten. Die allgemeine Dosis beträgt 20 μg/d, intramuskuläre Injektion. Um das Auftreten einer Hyperkalzämie zu verhindern, sollte der Kalziumspiegel im Blut während der Einnahme der Medikamente überwacht werden.

3. Strontiumsalz: Strontiumranelat, 2 g/Tag, vor dem Schlafengehen einnehmen. Es wird nicht für Patienten mit CCr < 30 ml/min empfohlen.

4. Andere Medikamente

1) Aktives Vitamin D: besser geeignet für ältere Menschen, Menschen mit Niereninsuffizienz und Menschen mit 1α-Hydroxylase-Mangel. Es umfasst zwei Arten: 1α-Hydroxyvitamin D (α-Calciferol) und 1,25-Dihydroxyvitamin D (Calcitriol). Überwachen Sie regelmäßig den Kalziumspiegel im Serum und Urin. Die Dosierung von Calcitriol beträgt 0,25–0,5 μg/d; Die Dosierung von α-Calciferol beträgt 0,5–1,0 μg/d. Es kann in Kombination mit anderen Osteoporosemedikamenten zur Behandlung von Osteoporose eingesetzt werden.

2) Vitamin K2 (Menatetraenchinon): 15 mg dreimal täglich, nach den Mahlzeiten eingenommen. Kontraindiziert bei Patienten, die Warfarin einnehmen.

Methode 4: Nach einem Bruch ist eine chirurgische Behandlung am besten

Bezieht sich hauptsächlich auf die Behandlung osteoporotischer Frakturen. Die perkutane Vertebroplastie und Kyphoplastie sind eine der neuesten Entwicklungen in der minimalinvasiven Behandlung der Wirbelsäule. Sie eignen sich für frische Wirbelkompressionsfrakturen mit starken Schmerzen und ohne Rückenmarks- oder Nervenwurzelsymptome und haben eine gute schmerzstillende Wirkung. Bei osteoporotischen distalen Radius- und Ulnafrakturen im Alter handelt es sich meist um Trümmerfrakturen, die die Gelenkfläche betreffen. Nach der Frakturheilung bleiben wahrscheinlich bleibende Deformitäten zurück, die oft zu Funktionsstörungen des Handgelenks und der Finger führen. Die Behandlungsmethode umfasst im Allgemeinen eine manuelle Reposition, eine Fixierung mit einer Schiene oder einem Gips oder einem externen Fixateur. Bei einigen wenigen instabilen Frakturen kann eine Operation in Betracht gezogen werden.

Hüftfrakturen weisen folgende Merkmale auf:

1) Die Sterblichkeitsrate ist hoch und es können Komplikationen wie Lungenentzündung, Harnwegsinfektion, Wundliegen und Venenthrombosen in den unteren Extremitäten auftreten.

2) Die Rate an Knochennekrosen und Nichtvereinigungen ist hoch.

3) Die Teratogenese- und Behinderungsrate ist hoch.

4) Langsame Erholung. Die chirurgische Behandlung umfasst eine interne Fixierung, einen künstlichen Gelenkersatz und einen externen Fixateur. Es ist auch eine nicht-chirurgische Behandlung möglich.

Frakturen werden operativ behandelt. Es wird empfohlen, dass Patienten mit Osteoporose im Alltag verstärkt darauf achten, Ausrutschern und Stürzen vorzubeugen.