Indikationen zur Operation bei instabilen Schulterblattfrakturen

Die meisten instabilen Schulterblattfrakturen können gut nicht-chirurgisch behandelt werden, bei einigen wenigen Patienten mit schwerwiegenden Erkrankungen ist jedoch eine chirurgische Behandlung erforderlich. Im Folgenden sind die Indikationen für eine Operation bei instabilen Schulterblattfrakturen aufgeführt.

1. Körperfrakturen

Im Allgemeinen ist eine nicht-chirurgische Behandlung erforderlich. Bei Schulterblattkörperfrakturen bei jungen Patienten, bei schweren Verschiebungen oder wenn die Bruchfragmente das Schultergelenk durchdringen, sollte jedoch eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden.

2. Schulterblatt- und Halsfrakturen

Die Verschiebung einer Schulterblatthalsfraktur verändert die Beziehung zwischen dem Schultergelenk und dem Acromion, was zu einem funktionellen Ungleichgewicht führt. Wenn die Frakturverschiebung größer als 10 mm und die Winkeldeformität in der Quer- oder Koronalebene größer als 30° ist, kann eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden. Wenn eine Schulterblatt-Hals-Fraktur mit einer schwimmenden Schulterverletzung einhergeht, sollten, selbst wenn die Verschiebung der Halsfraktur weniger als 10 mm beträgt, die beschädigte Struktur des oberen Aufhängungskomplexes des Schultergelenks und die chirurgische Reposition und Fixierung der Schulterblatt-Hals-Fraktur gleichzeitig durchgeführt werden. Wenn die Verschiebung der Halsfraktur jedoch weniger als 5 mm beträgt, kommt eine chirurgische Behandlung der Halsfraktur nicht in Betracht. In diesem Fall kann nur die beschädigte Struktur des Aufhängungskomplexes repariert oder selektiv repariert werden. Die Stabilität der Halsfraktur kann durch eine postoperative Stabilisierung des Aufhängungskomplexes aufrechterhalten werden.

3. Fraktur des Glenoidrandes

Wenn die Fraktur das vordere Viertel oder das hintere Drittel der Gelenkpfanne betrifft und eine Verschiebung von 10 mm vorliegt, ist die Stabilität des Glenohumeralgelenks beeinträchtigt und es muss eine chirurgische Reposition und Fixierung durchgeführt werden.

4. Fraktur der Glenoidgrube

Wenn die Fraktur eine stufenförmige Verschiebung der Gelenkfläche von mehr als 3 bis 5 mm verursacht, sollte sie nach den chirurgischen Prinzipien intraartikulärer Frakturen behandelt werden, da es sonst zu einer traumatischen Arthritis kommt.

5. Fraktur des Rabenschnabelfortsatzes

Bei einer offensichtlichen Verschiebung und kombinierten Schulterluxation, einer Verletzung des Ligamentum coracoacromiale oder Ligamentum coracoclaviculare oder einer Kompression von Gefäß- und Nervenbündeln sind eine offene Reposition und eine interne Fixierung erforderlich.