Differentialdiagnose einer erhöhten Pleurakapilläre Permeabilität

Zu viel Exsudat kann die Organfunktion beeinträchtigen und benachbarte Organe komprimieren. Beispielsweise kann die Ansammlung von Exsudat in den Lungenzellen die Ventilationsfunktion beeinträchtigen, ein Perikard- und Pleuraerguss kann zu einer Kompression von Herz und Lunge führen und ein schweres Kehlkopfödem kann zum Ersticken führen usw. Wenn das fibrinöse Exsudat nicht vollständig absorbiert werden kann, organisiert es sich. Beispielsweise kann es zu einer Lungenfibrose und einer Serosaverklebung oder sogar zu einem Verschluss der Serosahöhle kommen.

1. Tuberkulöse Pleuritis

Bei der tuberkulösen Pleuritis handelt es sich um eine exsudative Entzündung, die durch das direkte Eindringen von Tuberkulosebakterien aus primären Läsionen in der Nähe der Pleura oder durch die Ausbreitung von Tuberkulosebakterien in die Pleura über Lymph- und Blutgefäße verursacht wird. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind Fieber, Husten, begleitet von Brustschmerzen auf der betroffenen Seite, Kurzatmigkeit usw. Die Krankheit tritt häufig bei Kindern über 3 Jahren auf und tritt hauptsächlich innerhalb von 6 Monaten nach der Erstinfektion auf. Die primäre Läsion liegt meist in der ipsilateralen Lunge und kann oft nicht erkannt werden. Der Ausbruch der Krankheit hängt mit der hohen Empfindlichkeit der Kinder gegenüber Tuberkulosebakterien zusammen. Klinisch wird häufig in drei Typen unterteilt: trockene Pleuritis, exsudative Pleuritis und tuberkulöses Empyem (selten).

2. Pleuraerguss

Wir sprechen oft von einem Pleuraerguss, was tatsächlich ein Pleuraerguss ist. Bei einem normalen Menschen befinden sich 3 bis 15 ml Flüssigkeit in der Pleurahöhle, die beim Atmen als Schmiermittel dient. Die Flüssigkeitsmenge in der Pleurahöhle ist jedoch nicht festgelegt. Auch bei normalen Menschen werden alle 24 Stunden 500 bis 1000 ml Flüssigkeit produziert und aufgenommen. Die Flüssigkeit in der Pleurahöhle wird vom venösen Ende der Kapillaren wieder aufgenommen und die verbleibende Flüssigkeit wird durch das Lymphsystem ins Blut zurückgeführt. Filtration und Absorption stehen in einem dynamischen Gleichgewicht. Wird dieses dynamische Gleichgewicht durch systemische oder lokale Erkrankungen gestört und kommt es zu einer übermäßig schnellen Flüssigkeitsbildung im Pleuraraum oder einer übermäßig langsamen Resorption, kommt es klinisch zu einem Pleuraerguss (kurz Pleuraflüssigkeit).

3. Tuberkulöse Pleuritis bei Kindern

Eine Pleuritis kann durch eine allgemeine oder eine spezifische bakterielle Infektion verursacht werden und geht häufig mit einem Pleuraerguss einher. Eine Pleuritis ist oft einseitig; Eine beidseitige Pleuritis kann durch eine hämatogen disseminierte Tuberkulose verursacht werden. Die Ergussmenge ist gering bis mäßig. Aufgrund des hohen Proteingehalts im Exsudat einer tuberkulösen Pleuritis kann es leicht zu Pleuraadhäsion und -hypertrophie kommen.