Behandlung des Ventrikelseptumdefekts

Was sind die wichtigsten Punkte der Behandlung eines Ventrikelseptumdefekts? ​​Der Ventrikelseptumdefekt ist eine Erkrankung, die vor allem bei Säuglingen und Kleinkindern auftritt. Da die Ursache dieser Erkrankung im Allgemeinen angeboren ist, handelt es sich beim Ventrikelseptumdefekt ebenfalls um eine Art angeborener Herzerkrankung, die sehr häufig auftritt. Was sind also die wichtigsten Punkte bei der Behandlung eines Ventrikelseptumdefekts?

Die wichtigsten Punkte bei der Behandlung eines Ventrikelseptumdefekts bei Kindern sind:

Nach der Diagnose eines Ventrikelseptumdefekts bei Kindern sollte eine elektive Operation oder eine interventionelle Verschlussbehandlung durchgeführt werden, es sei denn, es liegen Kontraindikationen vor, um eine bakterielle Endokarditis zu vermeiden, die die Entwicklung und das normale Leben beeinträchtigen oder sogar zum Verlust der Möglichkeit einer Operation des Ventrikelseptumdefekts führen kann. Zur Behandlung eines Ventrikelseptumdefekts bei Kindern stehen zwei Methoden zur Verfügung: der interventionelle Verschluss und die chirurgische Behandlung. Es ist zu beachten, dass die interventionelle Okklusion am besten nach dem Alter von 3 Jahren durchgeführt wird.

Bei der Behandlung von Ventrikelseptumdefekten bei Kindern ist Vorsicht geboten, da sich kleine Defekte von selbst schließen können. Bei Säuglingen und Kleinkindern sollte eine Operation bei angeborenen Herzfehlern nicht in Betracht gezogen werden. Bei Defekten mittleren Kalibers kann die Operation vor dem Schulalter durchgeführt werden, wenn kein offensichtlicher Anstieg des Lungenarteriendrucks und keine fortschreitende Vergrößerung des linken Ventrikels vorliegt. Bei großkalibrigen Defekten ist die kardiopulmonale Funktion stärker beeinträchtigt, insbesondere nach aktiver medizinischer Behandlung kommt es dennoch häufig zu Herz- und Atemversagen. Bei einer Verzögerung ist die natürliche Sterblichkeitsrate hoch und da sich sekundäre Lungengefäßläsionen früh und schnell entwickeln, geht die Möglichkeit einer Operation bei Ventrikelseptumdefekten bei Kindern oft verloren. Mit anderen Worten: Es wird empfohlen, dass Kinder mit großkalibrigen Defekten innerhalb des zweiten Lebensjahres operiert werden. Bei Patienten mit hochliegenden Defekten und gleichzeitigem Aortenklappenprolaps wird eine frühzeitige operative Behandlung des Ventrikelseptumdefekts empfohlen, um einer Aortenklappeninsuffizienz durch einen langfristigen Prolaps der Klappensegel vorzubeugen. Da sich mittlere und große Ventrikelseptumdefekte grundsätzlich nicht von selbst schließen lassen, führt eine Verzögerung der Behandlung lediglich zu einem Anstieg des Lungenarteriendrucks und ist nicht zielführend. Daher hat eine frühzeitige chirurgische Behandlung von Ventrikelseptumdefekten bei Kindern keine Auswirkungen auf Wachstum und Entwicklung des Säuglings.

Wenn ein transthorakaler Verschluss geeignet ist, wäre dieser am besten (kleine Narbe, schnelle Genesung, keine extrakorporale Zirkulation erforderlich), es hängt jedoch von der Lage des Defekts ab. An manchen Stellen führt die Verwendung eines Okkluders zu einer Klappeninsuffizienz, sodass weder ein Eingriff noch ein transthorakaler Verschluss durchgeführt werden kann. In diesem Fall kann nur eine Operation zur Behandlung des Ventrikelseptumdefekts durchgeführt werden.

Ventrikelseptumdefekte können im Allgemeinen je nach Größe des Defekts in drei Typen unterteilt werden: groß, mittel und klein. Nimmt man den Innendurchmesser der aufsteigenden Aorta als Referenz (der gemessene Innendurchmesser der Aorta ist im Ultraschallbericht des Herzens zu finden), wird ein Defektdurchmesser, der größer als 2/3 des Innendurchmessers der Aorta ist, als großer Ventrikelseptumdefekt bezeichnet, 2/3-1/3 des Innendurchmessers der Aorta werden als mittlerer Ventrikelseptumdefekt bezeichnet und weniger als 1/3 des Innendurchmessers der Aorta wird als kleiner Ventrikelseptumdefekt bezeichnet.

Reparatur von absteigenden Defekten mit direkter Sicht: Patienten mit kleinen Defekten und normalem Röntgenbild und EKG benötigen keine Operation. Wenn eine pulmonale Hypertonie vorliegt oder nicht, ist der chirurgische Effekt mit einem Links-Rechts-Shunt als Hauptshunt am besten und er ist für Kinder im Alter von 4 bis 10 Jahren geeignet. Bei frühzeitigem Auftreten von Symptomen oder einer Herzschwäche kann die Operation auch im Säuglingsalter durchgeführt werden. Patienten mit signifikanter pulmonaler Hypertonie und überwiegend bidirektionalem oder Rechts-Links-Shunt sind für eine Operation nicht geeignet.

Oben werden die wichtigsten Punkte bei der Behandlung eines Ventrikelseptumdefekts vorgestellt. Eltern sollten sich diese gut aneignen, denn sie stellen die grundlegenden Kenntnisse zum Ventrikelseptumdefekt dar, die Eltern beherrschen müssen. Nur wenn Eltern das theoretische Wissen beherrschen, können sie sich im Leben besser um ihre Kinder kümmern. Abschließend wünsche ich dem Patienten eine schnelle Genesung.