Behandlung der Schmerzen bei Kniearthrose aus der Sicht der Meridiane und Sehnen

Kniearthrose (OA) ist eine degenerative Gelenkerkrankung, die auf der Degeneration und Erweichung des Gelenkknorpels, proliferativen Veränderungen des Knorpels und Veränderungen des subchondralen Knochens beruht. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind Schmerzen, Schwellungen und Funktionsstörungen, wobei die überwiegende Mehrheit der Patienten am meisten über Schmerzen klagt. Klinisch klagen viele Patienten über Schmerzen in den Gelenken und haben auch deutliche Schmerzen in den Weichteilen wie Muskeln und Bändern rund um die Gelenke. Auch bei Patienten, die nicht über Schmerzen außerhalb der Gelenke klagen, werden bei der körperlichen Untersuchung häufig deutliche Druckpunkte in den Weichteilen rund um die Gelenke festgestellt. Daher können die Schmerzen bei Patienten mit Kniearthrose in zwei Teile unterteilt werden: intraartikulär und extraartikulär. Schmerzen im Gelenkinneren werden durch den Gelenkknorpel, den subchondralen Knochen und die Gelenkinnenhaut verursacht, während Schmerzen außerhalb des Gelenks durch Zerrungen oder entzündliche Läsionen der Ursprünge und Ansätze von Muskeln und Bändern, Schleimbeuteln, Fettpolstern usw. rund um das Gelenk verursacht werden. Bei einigen dieser Patienten spielt das Vorhandensein von extraartikulären Schmerzen eine wichtigere Rolle, und ihre Wechselwirkung mit osteochondralen Läsionen kann leicht einen Teufelskreis bilden, sodass ihre wirksame Behandlung äußerst wichtig ist.

Anatomische Besonderheiten des „Knotens“ und der „Versammlung“ der Kniemeridiansehnen

Die Theorie der Meridiane und Sehnen stammt aus dem Klassiker der Inneren Medizin Lingshu des Gelben Kaisers. Meridiane und Sehnen sind das Muskelsystem, das Bindegewebe wie Muskeln, Sehnen, Faszien, Bänder und Gelenke umfasst. Die Fuß-Yangming-, Fuß-Taiyang-, Fuß-Shaoyang- und Fuß-Drei-Yin-Meridiane verlaufen jeweils durch die Vorder-, Rückseite, Außen- und Innenseite des Kniegelenks und haben entsprechende Sammelpunkte rund um das Kniegelenk, wie z. B. „Knoten an der Kniekehle“, „Knoten an der Außenkante des Knies“, „Knoten am Knie“ usw. Die im „Lingshu Jingjin“ erwähnten „Knoten“ und „Sammlungen“ entsprechen grundsätzlich den Start- und Endpunkten sowie den Bewegungskraftpunkten von Muskeln und Bändern in der modernen Anatomie. Die meisten Schmerzpunkte außerhalb des Kniegelenks mit Arthrose sind diese Clusterpunkte, die eine enge Übereinstimmung mit den Ansatzpunkten der Muskeln und Bänder rund um das Kniegelenk aufweisen.

Die meisten Patienten mit Kniearthrose verspüren Schmerzen am medialen Gelenkpunkt. 60 % der Patienten weisen im Frühstadium Schmerzen auf, im mittleren Stadium mehr als 80 %. Schmerzen treten am häufigsten im Anserinus pes und im medialen Gelenkspalt auf.

Kniearthrose ist eine degenerative Erkrankung des Gelenkknorpels. Der Gelenkknorpel hat jedoch keine sensorischen Nerven und verursacht bei Berührung oder Degeneration keine Schmerzen. Warum also leiden Patienten mit Kniearthrose unter Schmerzen? Warum neigen diese Ansammlungen rund um die Gelenke auch zu Schmerzsymptomen?

Es zeigt sich, dass die Meridian- und Sehnengewebe rund um das Kniegelenk, wie Muskeln, Bänder, Schleimbeutel und deren Ansatzpunkte, die am stärksten innervierten Bereiche sind. Darüber hinaus gibt es zahlreiche Nerven, die das Periost in der Nähe der Gelenkkante versorgen, sowie Blutgefäße, die in die Synovialmembran und den subchondralen Knochen eintreten. Denaturierung, Degeneration und Abnutzung des Knorpels können Entzündungen im Gelenk verursachen. Wenn sich eine Gelenkentzündung auf diese nervenreichen Bereiche ausbreitet, verursacht sie Schmerzen im Knie. Dies zeigt, dass die sensorischen Nerven an den Aggregationspunkten stärker verteilt sind als in anderen Teilen des Gewebes und anfälliger für Reize wie Entzündungen und Belastungen sind, was auch dazu führt, dass diese Aggregationspunkte eher Schmerzen verursachen.

Mechanische Elemente der Knoten- und Sammelpunkte der Kniemeridiane

Die Meridiane und Sehnen des Knies „verknoten“ bzw. „versammeln“ sich an den Gelenken und Stellen mit dicker Muskulatur jeweils oder wiederholt während ihres Verlaufs. Der Vorgang der Kniebeugung und -streckung sowie die Aufrechterhaltung seiner Stabilität führt zwangsläufig zu einer Muskelkontraktion, wodurch das Gelenk zur Bewegung gezwungen wird. Der Schwerpunkt liegt auf den Verbindungsstellen von Sehnen, Bändern und Knochen, also dort, wo Meridiane und Sehnen „verknotet“ und „gesammelt“ sind.

Bei Überlastung, Befall durch äußere Krankheitserreger oder Erkrankungen des Kniegelenks kommt es unweigerlich zu Schäden am umgebenden Meridian- und Sehnengewebe. Wenn bei Patienten mit Kniearthrose der Knorpel degeneriert, kommt es zu Veränderungen im Belastungsmuster und der Bewegungskraftlinie des Gelenks, die zu einer Belastung der Muskeln, Bänder und anderen Meridiangewebe rund um das Gelenk führen. Die Schmerzpunkte treten häufig an den schützenden Hilfsgeweben an den Anfangs- und Endpunkten der Muskeln und Bänder auf. Die Stellen dieser Schmerzpunkte ähneln den Knoten- und Sammelpunkten der Meridiane und Sehnen rund um die Kniegelenke. Diese Konzentrationspunkte sind auch die Spannungskonzentrationspunkte, an denen die Muskelkontraktion die Gelenke zur Bewegung zwingt. Bei der Bewegung der Gelenke werden die an beiden Enden der Knochen ansetzenden Sehnen durch die höhere Belastung zu Spannungskonzentrationspunkten für den gesamten Muskel. Bei längerer Belastung von Muskeln und Sehnen kann es leicht zu einer lokalen Gewebezerrung kommen, wobei die Belastung an der Belastungskonzentrationsstelle am stärksten ist. Überanstrengung verursacht Schmerzen, die wiederum die Abwehrfunktionen des Körpers beeinträchtigen und Muskelkrämpfe verursachen, die eine verminderte Blutversorgung oder Ischämie im betroffenen Bereich zur Folge haben. Dies führt zu einem Teufelskreis und verursacht Muskel- und Weichteilverletzungen. Aus der Sicht des Weichgewebes liegen die Schmerzpunkte von Patienten mit dieser Art von Erkrankung meist dort, wo die Belastung konzentriert ist, also an der Verbindungsstelle von Sehnen, Bändern und Knochen und auch an den Knoten- und Sammelpunkten von Meridianen und Sehnen.

Durch das Schneiden und Punktieren mit Berylliumnadeln können die Meridiane und Sehnen dekomprimiert und die Spannung im normalen Gleichgewicht des Gewebes des Kniegelenks verringert werden, sodass der menschliche Körper Bewegungen wie Laufen, Springen, Hocken und Treppensteigen problemlos ausführen kann, ohne sich zu verletzen. Eine Vielzahl von Gründen kann zu Verletzungen des Gewebes rund um das Kniegelenk führen, beispielsweise das Eindringen böser Geister wie Wind, Kälte und Feuchtigkeit; Bänderschäden und verminderte Gelenkstabilität; akute und chronische Muskelkontrakturen und verminderte Muskelkraft, die die Schutzwirkung dieser Gewebe auf die Gelenke schwächen; Stimulation der Synovialentzündung, die Schmerzen, Muskelkontrakturen usw. verursacht. Diese Faktoren können zu einem allgemeinen Ungleichgewicht in den Gelenken führen. Um dieses Gleichgewicht aufrechtzuerhalten, verteilen die Muskelbänder und andere Meridiangewebe rund um die Gelenke die Kräfte neu, sodass einige der „Knoten“ und „Sammelpunkte“ der Meridiane übermäßiger Belastung ausgesetzt werden. Um sich an die hohe Belastung nach der Erkrankung anzupassen, kommt es im Meridian- und Sehnengewebe des menschlichen Körpers zu entsprechenden Veränderungen. Die Stresskonzentration verursacht Krämpfe in den Muskeln und Bändern sowie eine Kontraktion der Faszie in diesem Bereich. Darüber hinaus kommt es in Faszie und Muskeln zu kompensatorischer Hyperplasie und Hypertrophie. Durch diese Veränderungen kommt es zu einer Vergrößerung des Muskel- und Bändergewebes innerhalb eines geschlossenen Faszienkompartiments und zu einer Erhöhung des Drucks und der Oberflächenspannung innerhalb des Faszienkompartiments.

In der oben erwähnten anatomischen Diskussion über „Knoten“ und „Sammelpunkte“ wurde erwähnt, dass diese Knoten und Sammelpunkte die Bereiche mit den meisten Nerven sind. Diese Nerven werden nicht nur leicht durch die Entzündungen gereizt, die durch die Degeneration des Gelenkknorpels verursacht werden und Schmerzen verursachen, sondern, was noch wichtiger ist, die Bereiche, in denen die Nerven verlaufen oder wandern, sind Konzentrationspunkte der Belastung. Der erhöhte Druck und die Spannung im Faszienraum führen unweigerlich zu einer Zug- und Druckbelastung dieser Nerven. Dabei handelt es sich um eine Kombination von Ursachen für extraartikuläre Schmerzpunkte.

Der Begriff Berylliumnadel stammt aus „Lingshu · Neun Nadeln und zwölf Ursprünge“, wo es heißt: „Die neun Nadeln haben unterschiedliche Namen und Formen … Die fünfte ist die Berylliumnadel, die vier Zoll lang und zweieinhalb Zoll breit ist … Die Spitze der Berylliumnadel ist wie eine Schwertschneide.“ Die heutigen Berylliumnadeln wurden von ihrer ursprünglichen „schwertartigen Spitze“ zu einer „flachen Spitze mit rundem Körper und gerader Klinge“ geändert. Diese Struktur ist sehr wirksam bei der Behandlung von Schmerzen an den Knoten- und Sammelpunkten der Kniearthrose. Die Schmerzen an den Knoten- und Sammelpunkten der Meridiane und Sehnen entstehen durch eine Zunahme des Inhalts im Faszienraum an den Ansatzpunkten der Muskeln und Bänder, was zu erhöhtem Druck und Oberflächenspannung im Raum und zu einer Kompression oder Zerrung der dortigen Nerven führt. Das Prinzip der klinischen Behandlung besteht daher darin, Spannungen und Stress abzubauen. Berylliumnadeln können den höchsten Spannungspunkt schneiden und durchstechen, die Spannungsfreisetzung in Faszien, Narbengewebe usw. begrenzen, übermäßige Spannungen lösen, die Spannung im Weichgewebe des komprimierten Bereichs reduzieren und dadurch die mechanische Traktion und Kompression der Nerven lindern sowie Spannungen und Belastungen des lokalen Weichgewebes lindern; Darüber hinaus kann es auch die Blutzirkulation im Verletzungsbereich verändern und die Absorption von Entzündungsmetaboliten beschleunigen, wodurch die pathologische Grundlage für Schmerzen grundsätzlich beseitigt wird. Die Dekompression und Spannungsreduzierung der Berylliumnadel haben den therapeutischen Effekt, „den Schmerz sofort nach dem Entfernen der Nadel zu stoppen“.

Es ist ersichtlich, dass das Verständnis der anatomischen Eigenschaften der „Knoten“ und „Sammelpunkte“ der Meridiane und Sehnen rund um die Kniearthrose Ideen für die Palpation von Meridian- und Sehnenschmerzpunkten liefert. Eine umfassende Analyse der anatomischen Merkmale und biomechanischen Eigenschaften der „Knoten“ und „Sammelpunkte“ sowie die Erforschung des einzigartigen und wirksamen Behandlungsmechanismus von Berylliumnadeln spielen eine wichtige klinische Führungsrolle bei der Linderung der Schmerzsymptome von Patienten mit Kniearthrose und der Verzögerung der Gelenkdegeneration.