Wie man ankylosierende Spondylitis von rheumatoider Arthritis unterscheidet

Im Frühstadium einer ankylosierenden Spondylitis, wenn das Hauptsymptom eine periphere Arthritis ist, ist eine Abgrenzung zur rheumatoiden Arthritis besonders wichtig. Die beiden können durch unterschiedliche Patientengruppen, unterschiedliche Gelenksymptome, das Vorhandensein oder Fehlen von rheumatoider Arthritis, unterschiedliche betroffene Bereiche und unterschiedliche verwandte Antigene unterschieden werden.

1. Verschiedene Patientengruppen: Ankylosierende Spondylitis und rheumatoide Arthritis betreffen unterschiedliche Patientengruppen. Männer leiden häufiger an Morbus Bechterew, Frauen hingegen häufiger an rheumatoider Arthritis.

2. Verschiedene Gelenksymptome: Bei der ankylosierenden Spondylitis tritt die periphere Arthritis in einigen Gelenken auf, ist asymmetrisch und tritt hauptsächlich in den Gelenken der unteren Extremitäten auf und wird häufig von einer Sehnenenthesitis begleitet. Bei rheumatoider Arthritis tritt es in mehreren Gelenken auf, ist symmetrisch und kann in großen und kleinen Gelenken der Gliedmaßen auftreten.

3. Vorhandensein oder Fehlen von rheumatoider Arthritis: Der Rheumafaktor der ankylosierenden Spondylitis ist negativ und es sind keine sichtbaren Rheumaknoten bei rheumatoider Arthritis vorhanden, während die Positivrate der rheumatoiden Arthritis 60–95 % beträgt.

4. Verschiedene Befallsbereiche: Bei der ankylosierenden Spondylitis sind vor allem die Iliosakralgelenke, die knöchernen Fortsätze der Wirbelsäule, die paraspinalen Weichteile und die peripheren Gelenke betroffen. Die Iliosakralgelenke sind ausnahmslos betroffen und können von extraartikulären Manifestationen begleitet sein. Rheumatoide Arthritis tritt vor allem in kleinen Gelenken wie Händen, Handgelenken und Füßen auf und geht selten mit Verletzungen des Iliosakralgelenks einher.

5. Verschiedene verwandte Antigene: Ankylosierende Spondylitis ist mit HLA-B27 verwandt und die meisten Patienten sind HLA-B27-positiv, während rheumatoide Arthritis mit HLA-DR4 verwandt ist.