Diagnose der ankylosierenden Spondylitis

Morbus Bechterew ist eine chronische Gelenkerkrankung, die häufig zu Deformationen und Behinderungen führt. Neben den typischen Symptomen muss die Diagnose einer Spondylitis ankylosans auch durch eine Untersuchung gestellt werden.

1. Laboruntersuchung: Zu Beginn einer ankylosierenden Spondylitis können erhöhte Thrombozytenwerte, Anämie, eine erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit und ein erhöhtes C-reaktives Protein auftreten, der Rheumafaktor ist jedoch im Allgemeinen negativ und das Immunglobulin kann leicht erhöht sein. Das HLA-B27-Gen spielt bei der Diagnose von AS eine gewisse Hilfsrolle.

2. CT des Iliosakralgelenks: Die CT des Iliosakralgelenks bei ankylosierender Spondylitis kann eine erhöhte Dichte des Iliosakralgelenks, einen verschwommenen Gelenkspalt, leichte Knochenerosion, offensichtliche Zerstörung und Gelenkfusion zeigen.

3. MRT des Iliosakralgelenks: Bei einer ankylosierenden Spondylitis kann eine MRT des Iliosakralgelenks eine subchondrale Fettansammlung zeigen. Knochenmarködem; unregelmäßige Verdickung und Verformung des Knorpels, unregelmäßige und fragmentierte Knorpeloberfläche; und Knochenerosion.

4. Röntgen: Röntgenaufnahmen der ankylosierenden Spondylitis können einen verschwommenen subchondralen Knochenrand des Iliosakralgelenks, Knochenerosion, einen verschwommenen Gelenkspalt, eine erhöhte Knochendichte und eine Gelenkfusion zeigen. Die Wirbelsäule weist eine vertebrale Osteoporose und Verkrümmung, verschwommene Facettengelenke, Verkalkung der paravertebralen Bänder und Knochenbrückenbildung auf. Die ausgedehnten und stark verknöcherten Knochenbrücken im Spätstadium werden als „Bambuswirbelsäule“ bezeichnet.

Tipps: Die Beziehung zwischen ankylosierender Spondylitis und HLA-B27

HLA-Antigene sind hauptsächlich für die gegenseitige Erkennung zwischen Zellen und die Auslösung von Immunreaktionen im Immunsystem sowie für die Regulierung der Immunreaktionsfunktionen verantwortlich. HLA-B27 gehört zu einem der HLA-B-Loci. Die HLA-B27-Positivitätsrate in der Normalbevölkerung beträgt 6 bis 8 %, während die HLA-B27-Positivitätsrate bei Patienten mit ankylosierender Spondylitis bei etwa 90 % liegt.