Welche Untersuchungsmethoden gibt es bei einem Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule?

Ein Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule ist eine häufige Erkrankung, die sich oft durch Schmerzen im unteren Rücken und in den Beinen äußert. Da die vorgefallene Bandscheibe in der Lendenwirbelsäule auf die Nerven drückt, gehen Schmerzen im unteren Rückenbereich mit Schmerzen in den unteren Gliedmaßen einher. Wenn der Arzt mit seinen Händen auf den schmerzenden Punkt an der Taille drückt, strahlt der Schmerz wie ein elektrischer Schlag nach unten aus. Bei der Untersuchung wird eine Skoliose der Wirbelsäule festgestellt, der Patient kann seine Beine nicht strecken und das betroffene Glied nicht anheben, wenn er im Bett liegt, und seine unteren Gliedmaßen sind beim Gehen weich und kraftlos. Ein CT-Scan oder MRT kann die Diagnose bestätigen. Experten wiesen darauf hin, dass die Diagnose hauptsächlich auf folgenden Punkten beruht:

Untersuchung eines Bandscheibenvorfalls in der Lendenwirbelsäule: Die Treffsicherheit der Myelographie liegt bei über 90 %. Anzeichen einer Duralsackkompression sind bogenförmige Druckstellen, Kontrastmittelunterbrechung oder -verringerung, und Anzeichen einer Nervenwurzelkompression sind eine Verkürzung oder ein Verschwinden der Nervenwurzelscheiden, eine Abflachung oder Verdickung der Nervenwurzelscheiden sowie hochstehende Nervenwurzelscheiden mit hohen Druckspitzen.

Untersuchung eines Bandscheibenvorfalls in der Lendenwirbelsäule: Die seitliche Röntgenaufnahme zeigt, dass die physiologische Kyphose der Lendenwirbelsäule verringert, verschwunden oder kyphotisch ist, der Zwischenwirbelraum vorne und hinten gleich breit, hinten breit und vorne schmal ist oder sowohl der vordere als auch der hintere Durchmesser verengt sind und an der Hinterkante des Wirbelkörpers eine lippenartige Hyperplasie vorliegt. Auf der anteriorposterioren Röntgenaufnahme ist eine lumbale Skoliose zu erkennen, wobei der maximale Krümmungspunkt häufig mit der Protrusionslücke zusammenfällt.

Untersuchung eines Bandscheibenvorfalls in der Lendenwirbelsäule: Direkte Zeichen im CT sind der Schatten der hügelartig in den Wirbelkanal hineinragenden Bandscheibe oder der Schatten einer Weichteilmasse; Der Dura-mater-Sack ist komprimiert, deformiert oder verschoben und die Fettgewebeschicht zwischen der Bandscheibe und dem Dura-mater-Sack ist asymmetrisch oder verschwindet. Die Nervenwurzeln sind verdickt, komprimiert oder eingesunken; Zu den sekundären Symptomen zählen eine Hypertrophie des gelben Bandes, eine Knochenhyperplasie am hinteren Rand des Wirbelkörpers, eine Hyperplasie der Facettengelenke, eine Stenose des lateralen Rezessivs, eine Verdickung der Wirbellamelle und eine Stenose des zentralen Wirbelkanals.

Untersuchung eines Bandscheibenvorfalls in der Lendenwirbelsäule 4. Durch eine Myelographie in Kombination mit einer Computertomographie kann die Kompression der Nervenwurzeln und des Dura-mater-Sacks mittels CTM deutlicher dargestellt werden. Der Zeitpunkt der Computertomographie sollte jedoch gut kontrolliert werden, im Allgemeinen 10–12 Stunden nach der Untersuchung.

Untersuchung eines Bandscheibenvorfalls in der Lendenwirbelsäule 5. Die MRT ist eine neue Technologie, mit der gleichzeitig dreidimensionale Bilder erzeugt werden können. Es kann nicht nur zur Diagnose verwendet werden (die Positivrate kann über 98 % erreichen), sondern, was noch wichtiger ist, es kann zum Lokalisieren und Unterscheiden von „Degeneration“, „Ausbeulung“, „Herniation“, „Extrusion“ und „frei“ verwendet werden.

Untersuchung eines Bandscheibenvorfalls in der Lendenwirbelsäule 6. Angiographie des Nucleus pulposus der Lendenwirbelsäule: Jod wird direkt in die Bandscheibe injiziert und die Diagnose eines Bandscheibenvorfalls in der Lendenwirbelsäule wird anhand der Veränderungen in der Bildgebung gestellt. Beurteilen Sie genau, ob die Bandscheibe hervorsteht, hervorsteht, sich herauszieht und frei ist.

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