Mit welchen Erkrankungen kann eine Osteomyelitis leicht verwechselt werden?

Osteomyelitis ist eine weit verbreitete und sehr schädliche Erkrankung, daher sollte jeder die Krankheit frühzeitig erkennen und behandeln. Manchmal neigen Menschen jedoch dazu, die Krankheit mit anderen Krankheiten zu verwechseln und medizinische Fehler zu begehen. Um diese Krankheit von anderen Krankheiten zu unterscheiden, möchte der Herausgeber jedem die Identifizierungsmethode der Krankheit vorstellen!

Klinisch ist es notwendig, die Art der Osteomyelitis von Erkrankungen mit ähnlichen klinischen Manifestationen zu unterscheiden:

1. Hämatogene Osteomyelitis wird klinisch in drei Haupttypen unterteilt:

(1) Die akute hämatogene Osteomyelitis ist durch systemische Symptome gekennzeichnet, weist innerhalb von 10 Tagen nach Ausbruch keine Veränderungen in der Röntgenuntersuchung auf und in den meisten Fällen sind in der Vorgeschichte keine Anfälle aufgetreten.

(2) Die subakute hämatogene Osteomyelitis ist dadurch gekennzeichnet, dass keine Symptome einer systemischen Toxizität vorliegen, dass zu Beginn der Erkrankung Veränderungen im Röntgenbild vorliegen, dass die Krankheit länger als 10 Tage anhält und dass in der Anamnese keine Anfälle aufgetreten sind.

(3) Die chronische hämatogene Osteomyelitis ist durch systemische Symptome gekennzeichnet, die je nach Krankheitsverlauf, allgemeinen Röntgenveränderungen und einer Vorgeschichte früherer Infektionsschübe auftreten können oder nicht.

2. Im Röntgenbild einer Osteomyelitis ist eine Periostreaktion zu erkennen. Diese Art der Knochenzerstörung kommt am häufigsten vor. Bei diffusen Veränderungen und akutem Verlauf ist die Diagnose im Allgemeinen nicht schwierig. Allerdings ist es sehr schwierig, Fälle mit subakutem oder chronischem Beginn, leichten Schmerzen und leichten systemischen und lokalen Entzündungssymptomen von Knochentumorerkrankungen zu unterscheiden. Im Allgemeinen sind bei dieser Art von Osteomyelitis die Veränderungen in der Knochenmarkhöhle auf Röntgenaufnahmen relativ gering und die Periostreaktion ist global und ausgedehnt. Manchmal wird ein Teil der Knochenrinde weiß, verhärtet sich und ähnelt totem Knochen. Dies ist ein Merkmal, das bei neoplastischen Erkrankungen nicht auftritt.

3. Aus systemischer Sicht sollte eine akute Osteomyelitis von akutem rheumatischem Fieber und akuter Leukämie unterschieden werden. Anhand lokaler und röntgenologischer Befunde sollte von Osteosarkomen, Ewing-Sarkomen und Knochenhistiozytose unterschieden werden:

(1) Osteosarkome treten üblicherweise bei Kindern im Alter von etwa 10 Jahren in den Knochen der Gliedmaßen auf, meist im Bereich der Epiphysenfugen. gelegentlich in der Diaphyse, mit zirkumferenziellen Veränderungen bereits im Frühstadium (Fall 4). In diesem Fall ist der Umfang der Knochenzerstörung und der Periostreaktion im Vergleich zur abzugrenzenden Osteomyelitis relativ begrenzt, manchmal ist jedoch eine röntgenologische Differenzierung schwierig. Eine Differenzierung mittels CT, MRT und Biopsie ist notwendig.

(2) Das Ewing-Sarkom ist oft schwer von einer Osteomyelitis zu unterscheiden. Das Ewing-Sarkom tritt in den Knochenschäften der Gliedmaßen auf. manchmal treten starke Schmerzen auf, begleitet von Fieber und lokaler Hitze; die Blutsenkungsgeschwindigkeit ist erhöht; die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist erhöht; CRp ist positiv, was auf eine entzündliche Reaktion hindeutet. Im Röntgenbild ist das Frühstadium vor allem durch eine Periostreaktion gekennzeichnet, Veränderungen im Knochenmark fehlen, was die Diagnose erschwert. Im Vergleich zur Osteomyelitis ist die Periostreaktion regelmäßig und zeigt meist eine zwiebelschalenartige Periostreaktion, die charakteristisch ist (Fall 3). Im Zweifelsfall muss eine Biopsie die Diagnose bestätigen.

(3) Osteohistiozytose: Je nach Ort der Erkrankung werden unterschiedliche Röntgenbilder angezeigt. Wenn die Erkrankung in den langen Röhrenknochen der Gliedmaßen auftritt, kommt es zu einem starken Knochenabbau und einer deutlichen Periostreaktion. Da sowohl lokal als auch systemisch leichte Entzündungssymptome vorliegen, ist die Abgrenzung zur Osteomyelitis problematisch. Im Vergleich zur Osteomyelitis ist das Ausmaß der Knochenzerstörung und der Periostreaktion bei der Knochenhistiozytose jedoch begrenzt. Beispielsweise ist manchmal auf dem abgestorbenen Knochen keine Sklerose zu sehen. Manchmal ist es schwierig, ein Osteoidosteom von einer Osteomyelitis zu unterscheiden. Auf Röntgenbildern tritt es häufig in den langen Röhrenknochen auf (d. h. oberhalb oder unterhalb der Mitte). Röntgenaufnahmen zeigen eine starke Periostreaktion und kortikale Hypertrophie. Bei genauer Betrachtung ist das durchscheinende Knochenbild der Läsion zu erkennen. Manchmal kann es jedoch zu einer zirkulären kortikalen Hypertrophie kommen und die Läsionen sind nicht offensichtlich.

Jetzt wissen Sie, wie Sie eine Osteomyelitis erkennen. Die Schädlichkeit dieser Krankheit liegt darin, dass sie die Knochen der Betroffenen zerstört und verhärtet, was die Bewegung der Betroffenen erschwert. Darüber hinaus ist diese Krankheit schwer zu behandeln, daher sollte jeder im Alltag darauf achten, dieser Krankheit vorzubeugen, sich nicht zu überanstrengen und auf seinen Körper zu achten.