Zehn häufige klinische Manifestationen äußerer Hämorrhoiden

Apropos Hämorrhoiden: Ich glaube, jeder kennt das. Hämorrhoiden werden in äußere Hämorrhoiden, innere Hämorrhoiden und gemischte Hämorrhoiden unterteilt. Heute werde ich mich auf äußere Hämorrhoiden konzentrieren. Wie der Name schon sagt, sind äußere Hämorrhoiden für uns sichtbar. Einschlägige Experten weisen darauf hin, dass äußere Hämorrhoiden frühzeitig erkannt und behandelt werden sollten, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden. Daher werde ich im Folgenden kurz die zehn häufigsten klinischen Manifestationen äußerer Hämorrhoiden vorstellen.

1. Blut im Stuhl: Blutung während oder nach dem Stuhlgang, leuchtend rot, manchmal mit einer kleinen Menge Blut auf der Stuhloberfläche oder roter Färbung des Toilettenpapiers, manchmal tropft oder spritzt Blut. Durch die Abschürfung der Schleimhaut durch den Stuhl oder durch übermäßige Krafteinwirkung beim Stuhlgang steigt der Druck in den Blutgefäßen, wodurch Krampfadern platzen und es zu stoßartigen Blutungen beim Stuhlgang kommt. Wenn die Blutung über einen längeren Zeitraum anhält oder mehrere starke Blutungen auftreten, kann dies auch zu einer Anämie führen.

2. Schmerzen: Einfache innere Hämorrhoiden sind im Allgemeinen schmerzlos. Manchmal verspürt man lediglich ein Schweregefühl oder Schwierigkeiten beim Stuhlgang im After. Wenn die Hämorrhoiden entzündet und geschwollen sind, kann es zu einer Thrombose oder Einklemmung der Hämorrhoiden kommen, was Schmerzen verursacht. Wenn die Hämorrhoiden vorfallen und nicht rechtzeitig wieder in Position gebracht werden, verschlimmern sich die Schmerzen. Bei einer Inkarzeration kommt es zu Ulzerationen und Nekrosen, die eine Entzündung und ein Ödem am Analrand verursachen. Die Schmerzen sind stark und der Patient ist unruhig. Äußere Hämorrhoiden und gemischte Hämorrhoiden verursachen normalerweise deutliche Schmerzen.

3. Prolaps: Wenn das Volumen der Hämorrhoiden zunimmt, werden sie beim Stuhlgang durch den Kot zusammengedrückt, wodurch sie sich allmählich von der Muskelschicht lösen und aus dem Anus herausfallen. Manchmal kommt es gleichzeitig zu einem Prolaps von 1–2 Hämorrhoiden, manchmal auch zu einem Prolaps aller Hämorrhoiden und der Rektalschleimhaut. Zunächst kommt es nur beim Stuhlgang heraus und kann nach dem Stuhlgang wieder in seine ursprüngliche Position zurückkehren.

4. Juckreiz: Durch die Stimulation von Sekreten oder vorgefallenen Hämorrhoiden wird der Bereich um den Anus feucht und unrein, was zu Ekzemen und Juckreiz führt. Juckreiz wird manchmal durch die Reflexwirkung vorgefallener Hämorrhoiden verursacht.

5. Schleimabfluss: Die Rektalschleimhaut wird durch Hämorrhoiden über einen längeren Zeitraum stimuliert, was zu einer erhöhten Sekretion führt. Im Spätstadium von Hämorrhoiden kommt es aufgrund der Erschlaffung des Analschließmuskels häufig zu einem Austreten von Sekret aus dem After. In leichten Fällen tritt es beim Stuhlgang aus, in schweren Fällen tritt es auf natürliche Weise auch ohne Stuhlgang aus, verunreinigt die Unterwäsche und verursacht dem Patienten große Unannehmlichkeiten. Bei einem Hämorrhoidenvorfall ist der Ausfluss stärker.

6. Klassifizierung von Hämorrhoiden: Angiomatöser Typ: Die Oberflächenschleimhaut innerer Hämorrhoiden ist rau und weich, dunkelrot oder zinnoberrot und blutet leicht bei Berührung. Blutungen sind das Hauptsymptom dieser Art. Krampfadertyp: Die Oberfläche innerer Hämorrhoiden ist hart, glänzend, dunkelrot oder zyanotisch und die Hämorrhoiden enthalten Krampfadern und hyperplastische Bindegewebsfibrose. Typ: Die Oberfläche innerer Hämorrhoiden ist hart und elastisch, mit einer leichten Vermehrung von weißem Bindegewebe auf der Oberfläche der Hämorrhoiden, das leicht herausfällt, aber nicht leicht blutet.

7. Thrombosierte äußere Hämorrhoiden: Die Hauptmerkmale der Erkrankung sind plötzliches Auftreten, starke Schmerzen, deutliche Beschwerden und Schwellungen sowie gelegentlich systemische Symptome. Bei der örtlichen Untersuchung zeigte sich eine erhabene Schwellung in der Nähe des Anus und eine harte und glitschige Masse unter der Haut, die offensichtlich empfindlich war.

8. Entzündliche äußere Hämorrhoiden: werden häufig durch eine Schädigung und Infektion der Analhaut verursacht und gehen häufig mit Schmerzen im Analbereich, verstärkten Schmerzen beim Stuhlgang, Blut im Stuhl und einer geringen Menge an Sekreten im Anus einher. Bei der örtlichen Untersuchung zeigt sich in der Nähe des Anus eine erhabene Masse, die rot, offensichtlich verstopft und empfindlich ist und manchmal von allgemeinem Unwohlsein und Fieber begleitet wird.

9. Krampfaderartige äußere Hämorrhoiden: Der Rand des Afters ist zu einer ovalen Form angehoben, die sich weich und schmerzlos anfühlt. Beim Pressen während des Stuhlgangs können dunkelviolette Klumpen sichtbar werden. Nach dem Stuhlgang oder in Ruhe kann die Größe abnehmen. Die Ursache sind subkutane Krampfadern und die Entwicklung innerer Hämorrhoiden im Spätstadium. Im Allgemeinen spüren Sie lediglich eine Schwellung und ein Unwohlsein, das sich beim Stuhlgang verschlimmert und bei einer Entzündung Schmerzen verursacht.

10. Äußere Hämorrhoiden oder Hautanhängsel vom Bindegewebetyp: Die Hautfalten am Rand des Anus werden größer, das Bindegewebe wuchert und es bilden sich viele Hautanhängsel unterschiedlicher Größe und Form.

Patienten mit äußeren Hämorrhoiden sollten sich im Alltag gute Stuhlgewohnheiten aneignen, regelmäßig Stuhlgang haben, langes Hocken vermeiden und auf Hygiene achten. Die Ausbildung der Stuhlgewohnheiten hängt von einer angemessenen Ernährung ab. Der Verzehr von mehr Gemüse kann dazu beitragen, die Gewohnheit zu entwickeln, täglich ein- bis zweimal Stuhlgang zu haben. In den meisten Fällen geschieht dies morgens nach dem Aufstehen oder nach dem Frühstück, da der Darm zu dieser Zeit eine starke Peristaltik erzeugt, um den Stuhl in den Mastdarm zu befördern, was einen Defäkationsreflex auslöst.