Was sind die Symptome eines Vorhofseptumdefekts?

Apropos Vorhofseptumdefekt: Sie kennen ihn bestimmt. Wenn Sie glauben, dass es sehr weit weg von uns ist oder dass dies nur ein Problem für Kinder ist, dann liegen Sie falsch. Aufgrund eingeschränkter Möglichkeiten können viele Erwachsene Herzprobleme nicht rechtzeitig erkennen, sodass ihnen die Möglichkeit einer chirurgischen Behandlung entgeht, wenn sie einen Arzt aufsuchen. Was sind also die Symptome eines Vorhofseptumdefekts?

Viele Patienten mit angeborenen Herzfehlern und Vorhofseptumdefekten haben keine Symptome und keine offensichtlichen Anzeichen. Obwohl die Lebenserwartung verkürzt ist, gibt es normalerweise eine längere symptomfreie Zeit. Bei den meisten Patienten treten die Symptome erst nach dem 40. Lebensjahr auf. Ein Links-Rechts-Shunt und eine altersbedingte Abnahme der linksventrikulären Compliance führen bei den Patienten zu Belastungsdyspnoe und Herzversagen. Vorhofarrhythmien, insbesondere Vorhofflimmern, können zu Herzversagen führen. Ein langfristiger Links-Rechts-Shunt verursacht pulmonale Hypertonie und kann auch eine Zyanose bei Belastung, Hämoptyse und Brustschmerzen verursachen.

Die meisten Kinder mit einem Vorhofseptumdefekt vom Typ Secundum haben keine Symptome, außer dass sie anfällig für Atemwegsinfektionen wie Erkältungen sind und ihre Aktivitäten nicht eingeschränkt sind. Symptome wie Kurzatmigkeit, Herzklopfen und Müdigkeit treten bei ihnen normalerweise erst in der Pubertät auf. Nach dem 40. Lebensjahr verschlechtern sich bei den meisten Patienten die Symptome und es kommt häufig zu Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern und Vorhofflattern sowie zu einer Herzinsuffizienz, die ebenfalls eine wichtige Todesursache darstellt. Bei der körperlichen Untersuchung stellte sich heraus, dass die meisten Kinder dünn waren und häufig eine leichte Ausbuchtung an der linken vorderen Brustwand, einen erhöhten Herzschlag und ein Gefühl der Anhebung der rechten Herzkammer aufwiesen. Die typische Manifestation ist ein systolisches Blasgeräusch vom Grad II bis III, das zwischen dem 2. und 3. Interkostalraum auf der linken Seite des Brustbeins zu hören ist, begleitet von einer hyperaktiven und festen Spaltung des zweiten Herztons. Das systolische Herzgeräusch wird durch eine erhöhte Blutflussgeschwindigkeit in der Pulmonalklappe verursacht. Einige Patienten spüren möglicherweise auch ein systolisches Kribbeln. Bei Patienten mit großem Shuntvolumen ist im Bereich der Trikuspidalklappe ein diastolisches Rumpelgeräusch zu hören, das durch eine relative Stenose der Trikuspidalklappe verursacht wird. Wenn das Hebegefühl des rechten Ventrikels verstärkt und das systolische Geräusch im Bereich der Pulmonalklappe abgeschwächt ist, der zweite Herzton jedoch hyperaktiver und gespaltener ist, deutet dies auf das Vorliegen einer pulmonalen Hypertonie hin. Im Spätstadium der Erkrankung kommt es zu einer Herzinsuffizienz, einer Erweiterung der Drosselvenen und einer Lebervergrößerung.

Derzeit gibt es kein Medikament, mit dem angeborene Herzfehler kontrolliert oder geheilt werden können. Nur eine chirurgische Behandlung angeborener Herzfehler kann den Vorhofseptumdefekt bei Erwachsenen vollständig heilen. Daher sollten erwachsene Patienten mit Vorhofseptumdefekt, die nicht an schwerer pulmonaler Hypertonie leiden, möglichst bald eine chirurgische Behandlung wählen, um eine weitere Vergrößerung des Herzens, Hypoxie und eine Verschlechterung der Herzinsuffizienz zu vermeiden. Wenn bei erwachsenen Patienten mit angeborenen Herzfehlern eine schwere pulmonale Hypertonie auftritt, haben sie keine Möglichkeit mehr, sich operativ behandeln zu lassen, und ihr Zustand verschlechtert sich äußerst stark.