Mehrere gängige Tests für zerebralen Vasospasmus

Die Erkrankung des zerebralen Vasospasmus hat in den letzten Jahren zugenommen und immer mehr Menschen leiden an dieser Krankheit. Tatsächlich wissen die meisten Menschen nicht viel über diese Krankheit und wissen nicht, wie sie sie überprüfen können. Daher werden wir im Folgenden einige gängige Tests zur Erkennung zerebraler Vasospasmen im Detail vorstellen.

Zu den häufig verwendeten Diagnosemethoden für zerebrale Vasospasmen gehören CT, digitale Subtraktionsangiographie (DSA) und transkranielle Doppler-Flussanalyse (TCD). Lassen Sie es uns unten im Detail erklären.

1. Die Genauigkeit der CT-Diagnose beim Erkennen von zerebralen Vasospasmen liegt bei über 99 %, die Erkennungsrate für Aneurysmen und zerebrale Gefäßfehlbildungen beträgt jedoch nur 34 %. Daher kann es nicht als einziges Mittel zur Diagnose der Ursache verwendet werden.

Klinisch kann der Schweregrad eines zerebralen Vasospasmus anhand der im CT sichtbaren Blutungsstärke, dem Fischer-Grad, abgeschätzt werden. Nach diesem Standard bedeutet Grad 0 keine Blutung und die Häufigkeit eines zerebralen Vasospasmus beträgt etwa 3 %. Grad 1 bedeutet, dass nur in der basalen Zisterne Blutungen auftreten und die Häufigkeit von Vasospasmen 14 % beträgt. Grad 2 bedeutet Blutung in der peripheren zerebralen Zisterne oder der Sylvischen Fissur und die Häufigkeit von Vasospasmen beträgt 38 %. Grad 3 bedeutet ausgedehnte SAB mit intraparenchymalem Hämatom. Grad 4 bedeutet eine dicke Blutansammlung in der basalen Zisterne, der peripheren zerebralen Zisterne und der Zisterne der Sylvischen Fissur und die entsprechende Häufigkeit von Vasospasmen liegt bei über 50 %.

2. Die Ganzhirnangiographie weist eine hohe positive Erkennungsrate für Aneurysmen und zerebrale Gefäßfehlbildungen auf. Es kann die Verzweigungen der Hirnblutgefäße auf allen Ebenen, die Lage und Größe von Aneurysmen oder die morphologische Verteilung missgebildeter Blutgefäße deutlich darstellen und bietet so eine zuverlässige und objektive Grundlage für die Behandlung. Daher wurde es immer als Goldstandard zur Beurteilung zerebraler Vasospasmen verwendet. Allerdings hat es auch gewisse Nachteile. Beispielsweise handelt es sich um eine invasive Untersuchung, die relativ teuer und kompliziert durchzuführen ist und von den Patienten manchmal nicht akzeptiert wird.

3. TCD ist auch eine gute Methode zur Überwachung zerebraler Vasospasmen nach SAB. Insbesondere können mehrmals am Tag Überwachungen durchgeführt werden, um die Veränderungen der zerebralen Hämodynamik nach einer SAB dynamisch zu beobachten, was für die Diagnose und Prognose eines zerebralen Vasospasmus von großem Wert ist. Das Grundprinzip besteht darin, den Grad der Lumenstenose anhand von Änderungen der Blutflussgeschwindigkeit abzuschätzen. Die wichtigste Erkennungsstelle ist normalerweise die bilaterale MCA, und der Blutflussstatus der extrakraniellen inneren Halsschlagader kann ebenfalls überwacht werden.

Die normale Blutflussgeschwindigkeit in der MCA beträgt 30–80 cm/s, und das allgemeine Diagnosekriterium für einen zerebralen Vasospasmus ist eine Blutflussgeschwindigkeit von über 120 cm/s. Die Vorteile von TCD liegen in der einfachen Bedienung, dem niedrigen Preis und der Vermeidung von Traumata für die Patienten. Allerdings wird ein zerebraler Vasospasmus indirekt über die Blutflussgeschwindigkeit diagnostiziert, mit hoher Spezifität und relativ geringer Sensitivität. Daher haben einige Leute vorgeschlagen, den TCD-Standard für die Diagnose von Vasospasmen von 120 cm/s auf 80 cm/s zu senken. Bei Verdacht auf Vasospasmus sollten während der gesamten Behandlungsdauer kontinuierlich TCD-Untersuchungen durchgeführt werden.

4. Für mikrovaskuläre Spasmen wurde eine neue Erkennungsmethode entwickelt, nämlich die orthogonale Polarisationsspektralbildgebung. Mit dieser Methode kann die Mikrozirkulation der Großhirnrinde qualitativ und quantitativ analysiert werden. In der einschlägigen Literatur wird berichtet, dass in den frühen Stadien der SAB eine signifikante Abnahme der Kapillardichte und ein Vasospasmus der Arteriolen und Arteriolen der Großhirnrinde zu beobachten sind.

In den frühen Stadien eines zerebralen Vasospasmus kommt es bei 55 % der Patienten zu einem segmentalen mikrovaskulären Spasmus, und der Gefäßdurchmesser kann um bis zu 75 % abnehmen, was klinische Symptome verursachen und letztendlich die klinischen Ergebnisse beeinträchtigen kann. Auf Grundlage der oben genannten Erkenntnisse sind die Autoren dieser Studie der Ansicht, dass bei Patienten mit zerebralem Vasospasmus die Behandlung so früh wie möglich beginnen sollte, auch wenn im Frühstadium kein Vasospasmus durch zerebrale Angiographie oder TCD festgestellt wurde. Eine frühzeitige Behandlung bedeutet eine frühzeitige Genesung.