Verpassen Sie nicht den besten Zeitpunkt zur Behandlung von zerebralen Vasospasmen

Wenn bei Ihnen Symptome wie Schwindel, Tinnitus, Herzklopfen und Kurzatmigkeit auftreten, leiden Sie möglicherweise an einem zerebralen Vasospasmus. Verpassen Sie nicht den besten Zeitpunkt zur Behandlung eines zerebralen Vasospasmus. Zur genauen Abklärung der Ursache und einer gezielten Behandlung ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für zerebralen Vasospasmus?

Aktuelle klinische Studien haben bestätigt, dass der Kalziumkanalblocker Nimodipin ein wirksames Medikament zur Vorbeugung und Behandlung von zerebralen Vasospasmen ist. Nimodipin ist ein Dihydropyridin-Medikament, das den Kalziumeinstrom in die glatten Gefäßmuskelzellen verhindern kann, indem es die Rezeptorvermittlung blockiert. Mehrere randomisierte kontrollierte klinische Studien haben bestätigt, dass Nimodipin sekundäre Ischämie lindern und die Prognose einer SAH verbessern kann und für die Behandlung von zerebralen Vasospasmen nach einer durch eine Aneurysmaruptur verursachten SAH geeignet ist. Eine der pharmakokinetischen Eigenschaften dieses Arzneimittels ist seine kurze Halbwertszeit. Daher muss bei der klinischen Anwendung darauf geachtet werden, die Tropfrate mit einer Infusionspumpe zu kontrollieren, um eine stabile Arzneimittelkonzentration im Blut aufrechtzuerhalten und gleichzeitig eine Hypotonie zu vermeiden, die durch die kurzfristige Verabreichung hoher Dosen verursacht wird. Seit 1980 werden Nimodipin oder Papaverin zur lokalen Spülung des Operationsfeldes bei Kraniotomie eingesetzt, um zerebralen Vasospasmen vorzubeugen. Beide Mittel weisen eine ähnliche Wirksamkeit auf.

Derzeit gibt es andere Medikamente und Methoden zur Behandlung von zerebralen Vasospasmen, wie etwa die traditionellen Medikamente Mannitol, Methylprednisolon usw. Der Radikalfänger Tirilazad kann die Lipidperoxidation hemmen und das Auftreten von zerebralen Vasospasmen verringern, die Ergebnisse einer dreimonatigen klinischen Kontrollstudie waren jedoch negativ. Ebselen ist eine organische Selenverbindung mit antioxidativer Wirkung. Klinische Studien haben gezeigt, dass es die Prognose einer SAB bis zu einem gewissen Grad verbessern kann, einen verzögerten zerebralen Vasospasmus jedoch nicht wirksam verhindern kann. Andere sind Prostaglandin E2, Proteinphosphatasehemmer, Calcitonin Gene-Related Peptide (ein stärkerer Vasodilatator) usw.

Die derzeit besten klinischen Maßnahmen zur Vorbeugung und Behandlung von CVS nach SAH sind: 1. Frühzeitige Kraniotomie und Aneurysma-Clipping zur Entfernung von Blutgerinnseln im Subarachnoidalraum im Operationsbereich; 2. Intraoperative Katheterisierung in der Zisterne oder im Ventrikel des Gehirns oder postoperative Lumbalpunktion und Katheterisierung, sodass Plasmafibrinolytika während und nach der Operation zum Spülen und Ablassen der Zerebrospinalflüssigkeit verwendet werden können. ③ Aufrechterhaltung eines stabilen zirkulierenden Blutvolumens und einer effektiven zerebralen Durchblutung; ④ möglichst frühzeitige Anwendung von Calciumionenantagonisten; ⑤ Bei symptomatischem CVS sollte so bald wie möglich eine TBA- oder intraarterielle Vasodilatator-Infusionstherapie durchgeführt werden.