Rachitis bei älteren Menschen

Wenn Menschen „Rachitis“ erwähnen, denken sie natürlich daran, dass es sich dabei um eine Krankheit handelt, an der Kinder leiden. Doch nur wenige wissen, dass auch ältere Menschen an „Rachitis“ (auch senile Osteomalazie genannt) leiden können. Die Hauptmerkmale der Altersrachitis sind folgende:

(1) Symptome: hauptsächlich psychoneurologische Symptome, die im Früh- und Extremstadium einer Rachitis auftreten. Kinder sind reizbar, unruhig, haben einen unruhigen Schlaf, Nachtangst, weinen nachts und schwitzen stark. Aufgrund der Schweißreize schütteln sie im Schlaf häufig den Kopf und reiben sich am Kissen, was zu Haarausfall hinter dem Kissen führt (Kissenglatze). Im weiteren Krankheitsverlauf kommt es zu Muskelhypotonie, einer Lockerung der Gelenkbänder und einem froschartigen Bauchanschwellen. Die motorische Entwicklung der Kinder ist verzögert und sie lernen erst spät, selbstständig zu laufen. Eine schwere Rachitis geht häufig mit Anämie, Hepatosplenomegalie, Unterernährung, geschwächter systemischer Immunität, Anfälligkeit für Durchfall und Lungenentzündung einher und neigt dazu, chronisch zu werden. Bei Kindern mit niedrigem Kalziumspiegel im Blut kann es zu hypokalzämischen Krämpfen (Tetanie), erhöhter neuromuskulärer Erregbarkeit, Muskelzuckungen im Gesicht und in den Gliedmaßen oder systemischen Krämpfen kommen. Die Anfälle sind kurz und hören innerhalb weniger Minuten auf, können aber auch zeitweise und häufig auftreten. Schwere Krämpfe können aufgrund eines Kehlkopfkrampfes zum Ersticken führen.

(2) Knochenveränderungen: Im weiteren Krankheitsverlauf kommt es zu Knochenveränderungen, die im aktivsten Stadium der Rachitis häufiger auftreten. Knochenveränderungen hängen mit Faktoren wie Alter, Wachstumsgeschwindigkeit und Grad des Vitamin-D-Mangels zusammen: ① Eine Erweichung des Schädels tritt häufiger bei Säuglingen im Alter von 3 bis 6 Monaten auf, insbesondere im Hinterhaupt- oder Scheitelbein. Der Schädel wird konkav, wenn man mit den Fingern darauf drückt, und nimmt seine ursprüngliche Form wieder an, wenn der Druck nachlässt (ähnlich dem Gefühl eines Ping-Pong-Balls). Nach 6 Monaten verlangsamt sich das Schädelwachstum, was sich in einer Hyperplasie des subperiostalen knochenähnlichen Gewebes äußert, und die Stirn- und Scheitelknochen wölben sich zu einem quadratischen Schädel. In schweren Fällen kann es zu einem Kreuzschädel oder Sattelschädel kommen. Hinzu kommen ein verzögerter Verschluss der vorderen Fontanelle, ein später Zahndurchbruch, schwache Zähne und eine unregelmäßige Zahnstellung. 2. Die Verbindung der Rippen und Rippenknorpel auf beiden Seiten der Brust weist einen stumpfen, runden Vorsprung auf, der als „Rippenwulst“ bezeichnet wird und an der 7. bis 10. Rippe am stärksten ausgeprägt ist. die Rippen werden weicher und vom Zwerchfell gezogen, wodurch die Rippen an ihren Befestigungspunkten nach innen sinken und eine Querrille (die sogenannte Hersch-Rille) bilden; bei schwerer Rachitis wölbt sich das Brustbein nach vorne und bildet eine Taubenbrust; Der Schwertfortsatz des Brustbeins ist eingesunken und bildet eine Trichterbrust. Da die Brustdeformität die Lungenausdehnung und den Kreislauf beeinträchtigt, kann sie leicht mit einer schweren Lungenentzündung oder Atelektase einhergehen. Die oben genannten Deformitäten treten häufiger bei Säuglingen im Alter von 6 Monaten bis 1 Jahr auf. 3Die Wirbelsäule und die Gliedmaßen können sich nach vorne, hinten oder seitwärts beugen. Die Epiphysenfugen der langen Knochen der Gliedmaßen sind vergrößert und die Handgelenke und Knöchel sind wie „Armbänder“ und „Fußkettchen“ vergrößert, was im Alter von 7 bis 8 Monaten üblich ist. Kinder beginnen nach dem ersten Lebensjahr zu laufen und die langen Knochen der unteren Gliedmaßen verbiegen sich aufgrund der Gewichtsbelastung in eine „O“- oder „X“-Form. Von einer leichten Erkrankung der „O-Beine“ spricht man, wenn der Abstand zwischen den beiden Kniegelenken bei nahe beieinander stehenden Füßen weniger als 3 cm beträgt, und von einer schweren Erkrankung, wenn er mehr als 3 cm beträgt. Der Abstand zwischen den beiden Knöchelgelenken, wenn die beiden Knie bei „X“-förmigen Beinen nahe beieinander liegen, und die Kriterien zur Beurteilung des Schweregrads sind dieselben wie bei „O“-förmigen Beinen. Wird eine leichte Rachitis frühzeitig behandelt, kann sie vollständig ausheilen, ohne dass Knochendeformationen zurückbleiben. Bei schwerer Rachitis können während der Genesungsphase Knochendeformationen unterschiedlichen Ausmaßes auftreten, wie etwa ein quadratischer Kopf, eine Taubenbrust oder O- oder X-förmige Beine. Diese treten meist nach dem dritten Lebensjahr auf.