Wie man einen Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule behandelt, um die Heilungschancen zu verbessern

Der Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule zählt zu den häufigsten Erkrankungen. Die Hauptursache sind degenerative Veränderungen unterschiedlichen Ausmaßes in den verschiedenen Anteilen der Bandscheibe (Nucleus pulposus, Anulus fibrosus und Knorpelplatte), insbesondere im Nucleus pulposus. Unter dem Einfluss äußerer Faktoren reißt der Anulus fibrosus der Bandscheibe und das Gewebe des Nucleus pulposus ragt aus dem Riss nach hinten oder in den Wirbelkanal (oder fällt heraus), wodurch die benachbarten Spinalnervenwurzeln stimuliert oder komprimiert werden, was eine Reihe klinischer Symptome wie Schmerzen im unteren Rückenbereich, Taubheitsgefühl und Schmerzen in einer oder beiden unteren Gliedmaßen zur Folge hat. Die höchste Inzidenz von Bandscheibenvorfällen in der Lendenwirbelsäule liegt in den Bereichen L4-5 und L5-S1, wo sie etwa 95 % ausmachen. So behandeln Sie einen Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule.

Die Behandlung eines Bandscheibenvorfalls in der Lendenwirbelsäule kann grob in drei Kategorien unterteilt werden:

Die erste Art ist die konservative Behandlung

Im Allgemeinen kann bei den meisten Patienten mit einem Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule durch eine konservative Behandlung Linderung erreicht werden, die aus kurzfristiger Bettruhe, medikamentöser Therapie und physikalischer Therapie besteht. Ich bin der Meinung, dass unter den physikalischen Therapien die Massage nach der Traditionellen Chinesischen Medizin die erste Wahl sein sollte. Wenn die Symptome nach drei Monaten regelmäßiger konservativer Behandlung nicht gelindert sind und Ihr Leben und Ihre Arbeit beeinträchtigen, sollten Sie eine chirurgische Behandlung in Betracht ziehen.

Minimalinvasive chirurgische Behandlung

Es gibt viele Arten minimalinvasiver Chirurgie, wie etwa Plasma-Anuloplastie/Diskektomie/Proteinase-Nukleotomie/perforaminale endoskopische Diskektomie und Diskoskopie. Außer der Diskoskopie, die gewisse Auswirkungen hat, empfehle ich keine anderen Methoden. Die chirurgischen Auswirkungen sind ungewiss und die Rezidivrate ist hoch. Manche Methoden bergen zudem hohe Operationsrisiken und sind bloße Hype-Konzepte.

Konventionelle Operationsmethoden

Das ist eine offene Operation. Durch die kontinuierliche Verbesserung der Technologie der Wirbelsäulenchirurgie wird das Trauma der konventionellen Chirurgie immer geringer und der allgemeine Operationsschnitt beträgt nur etwa 3,5 cm. Die konventionelle Operation ist einfach durchzuführen, äußerst sicher, die Operationszeit kurz und die Entfernung erfolgt vollständig und sauber, da sie unter direkter Sicht erfolgt. Im Ausland werden die Operationen häufig unter dem Mikroskop durchgeführt, was die Sicherheit der Operation erheblich erhöht. Der Nachteil besteht darin, dass die Höhe der Bandscheibe nach der Operation verloren geht, was zu chronischen Schmerzen im unteren Rücken und Rückfällen führen kann. Für Patienten mit schlechten wirtschaftlichen Verhältnissen kann diese Operationsmethode die erste Wahl sein.

Lumbale Fusion

Derzeit besteht kein Konsens. Persönlich denke ich, dass dieser Ansatz für Patienten mit besseren wirtschaftlichen Voraussetzungen in Betracht gezogen werden kann. Es eignet sich für Patienten mit lumbaler Spondylolisthesis, junge Patienten mit lumbalem Bandscheibenvorfall, Arbeiter mit lumbalem Bandscheibenvorfall und übergewichtige Patienten mit lumbalem Bandscheibenvorfall. Es ist nicht für ältere Patienten mit schlechter körperlicher Verfassung und geringer Operationsverträglichkeit geeignet. Der Vorteil der Operation liegt darin, dass die Bandscheibe gründlicher entfernt wird und es kaum zu einem Rückfall kommt. Die Nachteile liegen darin, dass die Operation teuer und schwierig ist und dass ein Arzt mit einer gewissen Erfahrung die Operation durchführen muss, um bessere Ergebnisse zu erzielen.

Zur Behandlung von Bandscheibenvorfällen in der Lendenwirbelsäule gibt es derzeit zwei Hauptansichten. Eine Möglichkeit besteht darin, eine schrittweise Behandlung anzuwenden, beginnend mit einer minimalinvasiven Behandlung, dann einer offenen Behandlung und schließlich einer Fusion, wenn dies nicht funktioniert. Viele Patienten sind sich der Vor- und Nachteile einer Operation nicht ganz bewusst und konzentrieren sich eher auf die sofortige Behandlung, anstatt die langfristigen Ergebnisse zu berücksichtigen. Sie bevorzugen daher minimalinvasive Behandlungen, die jedoch zu wiederholten Behandlungen derselben Krankheit führen und ihnen sehr viel Leid zufügen. Die andere Möglichkeit ist die direkte Endbehandlung, die einen umfangreicheren chirurgischen Eingriff erfordert, aber langfristig bessere Ergebnisse bringt.