Was sind die Unterschiede zwischen einer akuten und einer chronischen Abstoßung einer Organtransplantation?

Wenn viele Menschen zum ersten Mal von akuter und chronischer Abstoßung hören, glauben sie fälschlicherweise, dass der Unterschied zwischen den beiden Arten der Abstoßung nur eine Frage des Zeitpunkts ihres Auftretens sei. Eigentlich ist es das nicht.

Das Risiko einer Abstoßung eines transplantierten Organs besteht darin, dass das Immunsystem des Körpers die Antigene des Spenders erkennt und mit der Aktivierung von Lymphozyten (zelluläre Reaktion) und Antikörpern (humorale Reaktion) reagiert.

Eine akute Abstoßung kann bereits 7 bis 10 Tage nach der Transplantation auftreten, wenn die Antigene auf der Transplantatoberfläche als fremde oder nicht körpereigene Moleküle erkannt wurden. Während des Erkennungsprozesses wandern Lymphozyten in den Bereich und infiltrieren das Interstitium oder die Umgebung der Blutgefäße. Zudem kann es auch noch ein Jahr nach einer Organtransplantation zu akuten Abstoßungsreaktionen kommen. Wenn eine akute Abstoßung mit einer Zellnekrose einhergeht, wird im Allgemeinen davon ausgegangen, dass es sich um eine schwerwiegende Abstoßung handelt und die Intensität der Immunsuppression erhöht werden muss.

Bei einer chronischen Abstoßung handelt es sich im Allgemeinen um eine Antikörperreaktion (humorale Reaktion), die eine Gefäßerkrankung verursachen kann. Diese Gefäßschädigung wird durch die Transplantation verschiedener Organe bestätigt. So kann beispielsweise eine Herztransplantation die Entstehung einer Arteriosklerose der Transplantatarterien beschleunigen, eine Lungentransplantation kann eine obstruktive Bronchitis verursachen, nach einer Nierentransplantation kann eine Nierenarterienstenose auftreten und nach einer Lebertransplantation kann es zu Funktionsstörungen der Gallengänge kommen.

Darüber hinaus ist auch die Prognose einer akuten und einer chronischen Abstoßung unterschiedlich. Wenn eine akute Abstoßung frühzeitig diagnostiziert und behandelt wird, kann sie bei den meisten Patienten kontrolliert und rückgängig gemacht werden. Obwohl die chronische Abstoßung langsam verläuft, ist die Wirkung der Behandlung gering und bei etwa 50 % der Patienten kommt es innerhalb eines Jahres zu einem vollständigen Funktionsverlust der Transplantate.