Welche Faktoren können eine Femurkopfnekrose verursachen?

Die Ursachen und prädisponierenden Faktoren einer Femurkopfnekrose sind komplex und vielfältig; es gibt Dutzende davon. Sie lassen sich in die folgenden Typen zusammenfassen.

1. Lokales Trauma

Ein häufiger pathogener Faktor ist ein Trauma, wie etwa eine Acetabulumfraktur, eine Femurkopffraktur, eine Femurhalsfraktur, eine traumatische Hüftluxation und Komplikationen nach einer Hüftoperation. Laut Statistik kommt es bei etwa 80 % der Schenkelhalsfrakturen zu unterschiedlich starker Ischämie im Femurkopf, und die endgültige Kollapsrate liegt bei etwa 30 %, wobei die subkapitale Kollapsrate sogar noch höher ist. Offensichtlich verschobene Schenkelhalsfrakturen unterbrechen den Blutfluss zum Femurkopf und 8 Stunden nach der Verletzung beginnt die Nekrose.

2. Missbrauch von Hormonpräparaten

Eine langfristige (1 Monat oder sogar mehr als 10 Jahre) und übermäßige Anwendung von Glukokortikoiden kann zu einer Femurkopfnekrose führen. Die Anfangsdosis, die Gesamtdosis und die Anwendungsdauer wirken sich stärker auf den Femurkopf aus und führen zu einem abnormalen Fettstoffwechsel, einem Ungleichgewicht im Knochenstoffwechsel, einer verringerten Kalziumaufnahme, einem beschleunigten Knochenumsatz und Knochenschwund. Chen Weiheng et al. analysierte 86 SARS-Patienten, die sich nach einer umfangreichen Hormonbehandlung erholten, und bestätigte 46 Fälle von Femurkopfnekrose mit einer Inzidenzrate von 53,5 %.

3. Übermäßiger Alkoholkonsum und Rauchen

Übermäßiger Alkoholkonsum ist ein wichtiger Faktor, der zu einer Femurkopfnekrose führt. Etwa ein Drittel der Patienten mit Femurkopfnekrose leiden seit mehr als 10 Jahren an Alkoholismus. Eine Alkoholvergiftung kann die Knochenstruktur zerstören, Blutgefäße schädigen, Hyperlipidämie verursachen, die Blutgerinnung verändern, Gefäßembolien verursachen und eine ischämische Nekrose verursachen. Allerdings führt mäßiger Alkoholkonsum nicht zu einer Femurkopfnekrose. Rauchen kann die Blutgefäße im Femurkopf schädigen, die Anzahl freier Radikale erhöhen, die Knochenmasse verringern und die Zerstörung der Knochenstruktur beschleunigen.

4. Osteoporose

Osteoporose kann das Knochengewicht pro Volumeneinheit und die Anzahl der Knochenbälkchen verringern und zu einer Ausdünnung des kompakten Knochens führen. Mechanische Belastungen können Mikrofrakturen der subchondralen Trabekel verursachen. Durch die Anhäufung subtiler Verletzungen nimmt die Widerstandsfähigkeit gegen mechanische Belastungen ab, was zu einem Kollaps und einer weiteren Kompression sowie Blockierung des Mikrozirkulationssystems im Knochen führt, was wiederum eine Ischämie des Femurkopfes und schließlich eine Femurkopfnekrose verursacht.

5. Bestimmte Stoffwechselerkrankungen (Hyperurikämie, Gicht, Hyperlipidämie, Diabetes usw.)

Man geht derzeit davon aus, dass diese Erkrankungen einen abnormalen Fettstoffwechsel und Gefäßschäden verursachen, die zu Arteriosklerose führen und dadurch die Blutgefäße am oberen Ende des Femurkopfes beeinträchtigen, insbesondere die Nährstoffgefäße des Femurkopfes, was wiederum eine Femurkopfischämie verursacht.

6. Andere Ursachen und prädisponierende Faktoren

Es gibt Dekompressionskrankheit, embolische Arteriitis, Pankreatitis, Bindegewebserkrankungen, Strahlenschäden usw. Diese Faktoren beeinflussen die Blutversorgung und den Knochenstoffwechsel des Femurkopfes aus verschiedenen Blickwinkeln. Bestimmte Faktoren verursachen im Allgemeinen weniger wahrscheinlich eine Femurkopfnekrose, wie z. B. Hüftdysplasie, rheumatoide Arthritis, rheumatoide Arthritis, Knochentuberkulose, Hüftarthrose usw.

Pathogenese der Femurkopfnekrose ist eine gestörte Blutversorgung des Femurkopfes. Wir wissen, dass eine Beeinträchtigung der Blutversorgung im Gehirn zu Hirnthrombosen und Hirninfarkten und im Herzen zu Myokardischämie und Myokardinfarkt führen kann. Ebenso kann eine Ischämie im Femurkopf ein Knochenmarködem im Hüftgelenk und eine Femurkopfnekrose verursachen. Aus dieser Perspektive ist auch die Femurkopfnekrose eine chronische Erkrankung, die eng mit dem Blut zusammenhängt. Durch therapeutische Eingriffe können die Symptome beseitigt werden. Es ist nicht so schlimm wie „unsterblicher Krebs“.