Differentialdiagnose des Bandscheibenvorfalls in der Lendenwirbelsäule

Differentialdiagnose des Bandscheibenvorfalls in der Lendenwirbelsäule

1. Ein Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule verursacht vor allem Schmerzen im mittleren Lendenwirbelbereich sowie ausstrahlende Schmerzen in Gesäß und Beinen. Die Hauptsymptome sind Schmerzen in der Taille und im Gesäß, die sich durch Aktivitäten verschlimmern. Bei der Untersuchung in Bauchlage können leichte Krämpfe oder Druckempfindlichkeit in den Psoasmuskeln auf einer oder beiden Seiten spürbar sein und es können Knötchen oder strangartige Objekte ertastet werden. Es besteht eine deutliche Berührungsempfindlichkeit und Druckempfindlichkeit, aber der Test zum Anheben des gestreckten Beins ist negativ und es gibt keine Symptome einer Nervenwurzelreizung. Eine bildgebende Untersuchung kann weitere Klarheit schaffen.

2. Von Ischias unterscheidbare Erkrankungen: Piriformis-Syndrom, mit typischen Symptomen von Gesäßschmerzen sowie Taubheitsgefühl und Schmerzen in den unteren Gliedmaßen, jedoch ohne klinische Symptome von Schmerzen im unteren Rückenbereich.

Ursachen einer Bandscheibenschwellung

Die Ursachen für einen Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule sind vielfältig. Der grundlegendste Grund sind degenerative Veränderungen der lumbalen Bandscheibe. Ab dem 15. Lebensjahr kommt es beim Menschen zu degenerativen Veränderungen der Bandscheiben. Die Bandscheibe verliert an Wasser, ihre Elastizität lässt nach und die Bandscheibe wird instabil. Aufgrund der geringen Rückenkraft kann es leicht zu einem Rückstoß der Bandscheibe kommen.

Konkret kommt es zu einer Verringerung des Wasser- und Eiweißgehalts der lumbalen Bandscheibe, wodurch die Widerstandsfähigkeit der Bandscheibe gegenüber Druck und Beschädigungen allmählich abnimmt und es anatomisch bedingt zu einer Vorwölbung der lumbalen Bandscheibe kommt. Die Hauptursache für eine Bandscheibenschwellung in der Lendenwirbelsäule sind degenerative Veränderungen.