Welche Erkrankungen sind von Osteoporose abzugrenzen?

Welche Erkrankungen sind von Osteoporose abzugrenzen? Schauen wir uns das genauer an. Man unterscheidet Osteoporose hauptsächlich von Osteomalazie, Myelom, Osteogenesis imperfecta und verschiedenen krebsartigen Knochenerkrankungen:

(i) Osteomalazie ist durch eine Zunahme der organischen Matrix des Knochens gekennzeichnet. Klinisch sind gastrointestinale Malabsorption und Steatorrhoe häufig. Vorgeschichte einer subtotalen Gastrektomie oder einer Nierenerkrankung. Frühe Knochenröntgenaufnahmen sind oft schwer von Osteoporose zu unterscheiden, wenn jedoch eine falsche Bruchlinie (lockereres Band) oder eine Knochendeformation auftritt, handelt es sich meist um Osteomalazie und die biochemischen Veränderungen sind deutlicher als bei Osteoporose.

1. Osteomalazie, die durch einen Vitamin-D-Mangel verursacht wird, äußert sich häufig in niedrigen Kalzium- und Phosphorwerten im Blut, erhöhten alkalischen Phosphatasewerten im Blut und verringerten Kalzium- und Phosphorwerten im Urin.

2. Nierenknochenläsionen treten häufiger bei Nierentubulusläsionen auf. Liegt zusätzlich eine glomeruläre Erkrankung vor, kann der Phosphorspiegel im Blut normal oder erhöht sein. Aufgrund des niedrigen Kalzium- und des hohen Phosphorspiegels im Blut leiden alle Patienten an sekundärem Hyperparathyreoidismus. Daher handelt es sich bei den Röntgenerscheinungen tatsächlich um eine Mischung aus Osteomalazie und systemischer Osteitis fibrosa, und bei chronischer Urämie kann auch Osteosklerose vorliegen.

(ii) Die Röntgenbefunde des Skeletts typischer Myelompatienten zeigen häufig eine Entkalkung mit klaren Rändern, die von Osteoporose unterschieden werden muss. Die alkalische Phosphatase im Blut der Patienten ist normal und die Kalzium- und Phosphorwerte im Blut schwanken. Allerdings kommt es häufig zu einem Anstieg des Plasmaglobulins (Immunglobulin M) und zum Vorhandensein von geronnenen Proteinen im Urin.

(III) Die hereditäre Osteogenesis imperfecta kann durch eine geringere Menge an Knochenmatrix verursacht werden, die von den Osteoblasten produziert wird, was zu Symptomen wie Osteoporose führt. Kalzium, Phosphor und alkalische Phosphatase im Blut und Urin sind normal. Häufig weisen die Patienten auch andere angeborene Defekte auf, beispielsweise Taubheit.

(IV) Metastasierte krebsartige Knochenläsionen weisen klinisch Manifestationen eines Primärtumors auf, mit erhöhten Kalziumspiegeln im Blut und Urin, begleitet von Harnsteinen und Knochenerosion, wie auf Röntgenaufnahmen zu sehen ist.