Können Rektumpolypen geheilt werden?

Polypen können im gesamten menschlichen Verdauungstrakt wachsen, wobei große Rektumpolypen am häufigsten und kleine Rektumpolypen relativ selten sind. Der Dickdarm besteht aus Blinddarm, aufsteigendem Dickdarm, Querdarm, absteigendem Dickdarm, Sigma und Mastdarm. Wenn im Rektum (dem letzten Abschnitt des Dickdarms, der direkt mit dem After verbunden ist) ein Polyp wächst, spricht man von einem Rektumpolypen. Können Rektumpolypen geheilt werden? Diese Frage beschäftigt viele Patienten und ihre Angehörigen. Als nächstes schauen wir uns an, wie Rektumpolypen behandelt werden.

1. Die transanale Resektion eignet sich für Polypen im unteren Rektum. Es wird unter Sakralanästhesie durchgeführt. Nach der Erweiterung des Afters wird der Polyp mit einer Gewebezange herausgezogen. Bei gutartigen gestielten Polypen wird der Stiel abgebunden und der Polyp entfernt. Bei breitbasigen Polypen sollte ein Teil der Schleimhaut um den Polypen entfernt und die Wunde vernäht werden. Bei einem Zottenadenom sollte die Tangente mindestens 1 cm vom mit bloßem Auge sichtbaren Rand des Adenoms entfernt sein.

2. Die anoskopische mikrochirurgische Resektion eignet sich zur lokalen Resektion von Adenomen im oberen Rektum und von frühem Rektumkarzinom (Abbildung 9). Nach der Narkose wird ein Anoskop für die Mikrochirurgie durch den Anus eingeführt, das Operationsfeld wird auf dem Fernsehbildschirm vergrößert und der Polyp unter dem Mikroskop entfernt. Der Vorteil gegenüber der Resektion mittels Elektrokauter liegt darin, dass die Wunde nach der Resektion vernäht werden kann und so postoperative Komplikationen wie Blutungen und Perforationen vermieden werden.

3. Die offene Operation eignet sich für Krebspolypen, die sich bei einer Endoskopie nur schwer vollständig entfernen lassen, höher liegen oder breitbasig sind und einen Durchmesser von mehr als 2 cm haben. Wenn sich bei einer Laparotomie und einer lokalen Resektion herausstellt, dass sich das Adenom zu einem Krebs entwickelt hat, sollte es nach den Grundsätzen der Rektumkarzinomchirurgie behandelt werden. Aus der familiären Polyposis entwickelt sich früher oder später eine Krebserkrankung, die einer radikalen Operation bedarf. Die Entscheidung, ob das Rektum erhalten werden soll, sollte auf der Grundlage der Verteilung der Rektumpolypen getroffen werden. Es können eine Rektumresektion oder ein Stripping der Rektumschleimhaut, eine ileale J-Pouch-Anal-Anastomose durch die Rektummuskelscheide usw. durchgeführt werden.

4. Bei höher gelegenen Polypen, die nicht durch den Anus entfernt werden können, wird eine Elektrokauterisation durchgeführt, um die Polypen durch eine Proktoskopie, ein Sigmoidoskop oder ein Fiberkoloskop freizulegen. Bei gestielten Polypen wird eine Schlinge verwendet, um den Stiel zu fangen und ihn mittels Elektrokauterisation zu entfernen. Die Elektrokauterisation sessiler Polypen ist unsicher.