Welche Behandlung eignet sich bei Aneurysmen?

Obwohl ein Aneurysma keine tödliche Krankheit ist, ist es schädlich. Beispielsweise ist ein Aneurysmaruptur sehr gefährlich und kann für den Patienten eine Reihe von Beschwerden verursachen. Welche Behandlungsart eignet sich also bei einem Aneurysma? Schauen wir uns als Nächstes die Einleitung des Artikels genauer an.

Das derzeitige Emboliematerial zur endovaskulären Behandlung von Aneurysmen besteht hauptsächlich aus elektrolytisch ablösbaren Spiralen. Unter Röntgendurchleuchtung werden die Spiralen über einen Mikrokatheter in das Aneurysma eingeführt. Durch die mechanische Verdichtung der Spiralen und die durch die Spiralen hervorgerufene Thrombose wird das Aneurysma verschlossen und die Mutterarterie offen gehalten, um das Aneurysma zu heilen. Da zur Freilegung der Aneurysmen keine Kraniotomie erforderlich ist und das Hirngewebe nicht beeinträchtigt wird, ist die endovaskuläre Behandlung nicht durch den Zeitpunkt der Operation eingeschränkt. Um erneute Blutungen zu verhindern, sollte die Embolisation, wenn möglich, so früh wie möglich durchgeführt werden. Derzeit können die meisten Aneurysmen mit endovaskulärer Technologie behandelt werden, aber Riesenaneurysmen, Aneurysmen mit breitem Hals und winzige Aneurysmen sind immer noch schwierig zu behandeln. und die Kosten sind relativ hoch, was die Auswahl mancher Patienten ebenfalls einschränkt.

Eine weitere wirksame Behandlung von Aneurysmen ist die Durchführung eines Aneurysmahals-Clippings mittels moderner mikroneurochirurgischer Techniken. Ziel ist es, die Blutzufuhr zum Aneurysma zu unterbrechen und erneute Blutungen zu verhindern, während die Durchgängigkeit der Hauptarterie erhalten bleibt. Wenn die Mutterarterie über eine gute Kollateralzirkulation verfügt, kann ein Clipping der Mutterarterie oder eine Aneurysma-Isolierung durchgeführt werden. Bei Aneurysmen, die schwer zu clippen sind, kann eine Aneurysmenumwicklung durchgeführt werden, die Wirkung ist jedoch ungewiss.

Bei der Operation geplatzter Aneurysmen unterscheidet man zwischen Akutoperationen und Spätoperationen. Ersteres bezieht sich auf eine Operation innerhalb von 72 Stunden nach dem Aneurysmaruptur und der Subarachnoidalblutung, Letzteres auf eine Operation nach zwei Wochen. Derzeit ist anerkannt, dass bei Patienten mit Grad I bis III das Aneurysma so früh wie möglich chirurgisch geclippt werden sollte, um erneute Blutungen zu verhindern und gleichzeitig subarachnoidales Blut und Hämatom zu beseitigen sowie zerebrale Vasospasmen zu lindern. Bei Patienten der Schweregrade IV bis V sollte die Entscheidung zwischen einer sofortigen oder einer späteren Operation vom Allgemeinzustand des Patienten, dem Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines intrakraniellen Hämatoms, einer Hirnhernie, der Erfahrung und dem Vertrauen des Chirurgen usw. abhängen. Wird eine spätere Operation gewählt, sollte der Patient während des Wartens auf eine konservative chirurgische Behandlung unbedingt Bettruhe und Ruhe bewahren, seine Vitalfunktionen, sein Bewusstsein und seine Pupillenveränderungen genau überwachen, seinen Blutdruck angemessen kontrollieren, eine Katharsis anwenden, um Verstopfung vorzubeugen, sowie zerebrale Vasospasmen verhindern und behandeln usw.

Die Wahl des Behandlungsplans für Aneurysmen hängt eng mit dem Alter des Patienten, der Grunderkrankung, der körperlichen Grundverfassung sowie der Lage, Größe, Art usw. des Aneurysmas zusammen. Daher sollte die Entscheidung von einem erfahrenen Kliniker auf der Grundlage der jeweiligen Situation getroffen werden. Wenn Patienten Symptome aufweisen, sollten sie aktiv ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, um eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sicherzustellen und so Verzögerungen im Krankheitsverlauf zu vermeiden.