Chirurgische Methoden bei Fallot-Tetralogie

Die Fallot-Tetralogie ist eine Herzerkrankung. Jede Familie hofft, ein gesundes Baby zu bekommen. Wenn jedoch keine pränatale Untersuchung durchgeführt wird oder die pränatale Untersuchungseinrichtung nicht dafür qualifiziert ist, steigt die Wahrscheinlichkeit, ein Kind mit einem angeborenen Herzfehler zu bekommen. Die beste Behandlungsmethode für die Fallot-Tetralogie ist eine Operation. Werfen wir einen Blick auf die chirurgischen Methoden bei der Fallot-Tetralogie.

Behandlung der Fallot-Tetralogie: Derzeit gibt es zwei Arten der chirurgischen Behandlung der Fallot-Tetralogie: Palliativchirurgie und Radikalchirurgie. Natürlich muss eine radikale Operation die folgenden zwei Bedingungen erfüllen: Erstens muss das Volumen des linken Ventrikels die entsprechende Größe erreichen und zweitens muss die Lungenarterie gut entwickelt sein. Patienten mit Fallot-Tetralogie, deren linksventrikuläres Volumen zu gering und deren Pulmonalarterie schlecht entwickelt ist und die die beiden Kriterien für eine radikale Operation nicht erfüllen, sollten sich zunächst einer palliativen Operation und dann einer radikalen Operation unterziehen, nachdem sich die Entwicklung des linken Ventrikels und der Pulmonalarterie verbessert hat.

Der Zeitpunkt der chirurgischen Behandlung der Fallot-Tetralogie: Denn je länger die Fallot-Tetralogie andauert, desto größer sind die Auswirkungen auf die Herzentwicklung und es kommt auch zu einer Myokardhypertrophie. Heute ist man in China der Meinung, dass Operationen erst nach dem Alter von ein bis zwei Jahren durchgeführt werden sollten, da ältere Kinder besser mit Narkose und Stillen zurechtkommen. Größere Herzzentren haben dieses Problem nicht. In unserer Klinik können Patienten ab einem Alter von etwa einem Jahr operiert werden.

Fallot-Tetralogie, chirurgische Methoden

Stellen Sie kurz einige chirurgische Methoden für die Fallot-Tetralogie vor. Es wird empfohlen, dass bei einem Kind, bei dem nach sechs Monaten eine Fallot-Tetralogie diagnostiziert wird und sein körperlicher Zustand es erlaubt, direkt eine radikale Operation durchgeführt werden kann. Reduzieren Sie das Trauma zukünftiger Operationen für Kinder.

1. Palliativchirurgie:

Bei dieser Behandlung der Fallot-Tetralogie wird ein Shunt zwischen dem Körperkreislauf und dem Lungenkreislauf geschaffen, um den Blutfluss im Lungenkreislauf zu steigern und die Sauerstoffversorgung des Blutes zu erhöhen. Es gibt Methoden wie die Anastomose der Aorta und der Lungenarterie, die Anastomose der Hohlvene und der rechten Lungenarterie sowie die Erweiterung des rechtsventrikulären Ausflusstrakts. Die Deformität des Herzens selbst kann durch palliative Operationen nicht behoben werden, sie können jedoch die Lungendurchblutung verbessern, die Entwicklung der Lungenblutgefäße fördern und die Voraussetzungen für eine radikale Operation in der Zukunft schaffen.

2. Korrekturoperation:

Das Öffnen des Herzens zur Reparatur des Ventrikelseptumdefekts, das Öffnen der verengten Pulmonalklappe oder Pulmonalarterie, das Entfernen der Stenose des rechten Herzinfundibulums und das Erweitern des rechtsventrikulären Ausflusstrakts mit einem Patch unter extrakorporaler Zirkulation ist eine Methode, die diese Deformität vollständig korrigiert und eine gute Wirksamkeit aufweist. Zu den schwerwiegendsten Komplikationen zählen das Low-Cardiac-Output-Syndrom, Arrhythmie (Leitungsblock), Residual-Shunt nach der Reparatur eines Ventrikelseptumdefekts und schwerwiegende Komplikationen im Zusammenhang mit der extrakorporalen Zirkulation (Nierenversagen, Atemfunktionsstörungen, Schäden des Nervensystems usw.).

Fallot-Tetralogie, chirurgische Indikationen und Kontraindikationen

1. Indikationen für eine Operation:

Die Diagnose dieser Krankheit basiert auf der Erwägung einer Operation. Bei asymptomatischen Kindern innerhalb von 3 Monaten nach der Geburt kann eine radikale Operation auf 3–12 Monate verschoben werden. Bei Patienten mit schweren Symptomen kann zunächst eine palliative Operation und anschließend eine radikale Operation durchgeführt werden. Die meisten Patienten können geheilt werden.

2. Kontraindikationen für eine Operation:

① Bei Patienten mit unterentwickelten peripheren Lungenarterien und kleinem linken Ventrikel besteht eine relative Kontraindikation für eine Operation, und eine Palliativoperation ist akzeptabel.

2. Eine schwere pulmonale Hypertonie nach einer Shunt-Operation zwischen systemischer und pulmonaler Arterie ist eine Kontraindikation für eine Operation.

Fallot-Tetralogie, chirurgische Überlegungen

1. Palliativchirurgie: Ziel ist es, die Lungendurchblutung des Patienten zu steigern und so die Symptome zu lindern. Aufgrund der Entwicklung der Herzchirurgie kann sich die überwiegende Mehrheit der Patienten mit Fallot-Tetralogie einer radikalen Operation unterziehen, und die Zahl der Palliativoperationen nimmt von Jahr zu Jahr ab. Die wichtigsten Palliativoperationen sind:

①Anastomose der Arteria subclavia zur Arteria pulmonalis (Blalock-Taussing-Operation).

2. Anastomose der absteigenden Aorta und der Lungenarterie (Potts-Operation).

3 Anastomose zwischen aufsteigender Aorta und rechter Pulmonalarterie (Waterton-Operation).

④Anastomose der oberen Hohlvene und der rechten Lungenarterie (Glenn-Operation). Die Umleitung des Blutflusses aus der oberen Hohlvene in den rechten Lungenkreislauf kann bei manchen Patienten gute Ergebnisse erzielen, bringt jedoch bei intrakardialen Korrekturoperationen große Schwierigkeiten mit sich.

⑤ Geschlossene Infundibulektomie und Pulmonalvalvulotomie (Brock-Operation) Diese Operation ist schwer zu beherrschen und wird in der klinischen Praxis selten angewendet.

⑥ Die Anastomose der aufsteigenden Aorta und der Lungenarterie ist für Säuglinge unter 3 Monaten geeignet.

2. Radikale Operation: Kinder und Erwachsene sollten einer mäßig hypothermen extrakorporalen Kreislaufbehandlung unterzogen werden. Bei Säuglingen und Kleinkindern (unter 7 kg) sollte ein tiefer hypothermer Kreislaufstillstand mit eingeschränkter extrakorporaler Zirkulation durchgeführt werden.