Eine Sammlung von Diagnosemethoden für Fasziitis

Die Behandlung von Krankheiten ist untrennbar mit der richtigen Diagnose verbunden. Denn nur durch eine Diagnose können wir feststellen, welche Krankheit wir haben und die richtige Behandlung einleiten. Fasziitis kommt im Leben nicht sehr häufig vor, daher wissen nicht viele Menschen von dieser Krankheit. Wenn Sie an einer Fasziitis leiden, ist daher eine rechtzeitige Diagnose erforderlich. Im Folgenden werden Ihnen die Diagnosemethoden einer Fasziitis vorgestellt.

【Diagnostische Untersuchung】

Auf der Oberfläche des Sakrospinalmuskels oder am Ansatz des Beckenkammmuskels befinden sich einige kleine Knötchen, die mit Schmerzen und Druckempfindlichkeit einhergehen. Durch Röntgen-, CT- und MRT-Untersuchungen können Knochen- und Bandscheibenschäden ausgeschlossen werden.

Differentialdiagnose

1. Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule

Es tritt häufiger bei jungen und mittelalten Menschen mit einer Vorgeschichte von Lendenwirbelverletzungen oder -verstauchungen auf. Der Schmerz lässt oft durch Ruhe nach. Bei einigen Patienten kommt es zu Claudicatio- und Skolioseveränderungen. Faktoren, die den Bauchdruck erhöhen (wie Husten und Niesen), können die Symptome verschlimmern. Der Test zum Anheben des gestreckten Beins mit der betroffenen Extremität war positiv und der Boost-Test war positiv. Es kann zu einer Abschwächung der Achillessehnenreflexe und einer Schwäche bei der Streckung der ersten Zehe kommen. Das Kribbeln an der Außenseite der Wade und des Fußes wird gemindert. Es besteht Druckschmerz neben dem Zwischenwirbelraum der entsprechenden Wirbelsäule, begleitet von ausstrahlenden Schmerzen in den F-Gliedmaßen. Mittels CT-, MRT- und Myelographie-Untersuchungen kann sich zeigen, dass der Nucleus pulposus in den Wirbelkanal hineinragt. Es ist erwähnenswert, dass eine Kompression des Nervus gluteus superior, die durch einen asymptomatischen Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule kompliziert wird, nicht fälschlicherweise als einfacher Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule diagnostiziert werden sollte.

2. Piriformis-Syndrom

Es tritt häufiger bei Männern jungen und mittleren Alters auf. Es gibt Menschen mit chronischen Anfällen und Menschen mit akuten Anfällen. Schmerzen im Gesäß können in die gesamten unteren Gliedmaßen ausstrahlen und mit Taubheitsgefühlen in den Waden und Füßen einhergehen. Bei längerem Gehen oder gesteigerter Aktivität können sich die oben genannten Symptome verschlimmern und es können sogar Symptome einer Claudicatio intermittens auftreten, die durch Ausruhen in der Hockposition gelindert werden können. Lokale Druckempfindlichkeit im Gesäß strahlt in die Rückseite des Oberschenkels, die Rückseite und Außenseite der Wade und die Fußsohle aus. Es kann zu Druckempfindlichkeit entlang des Ischiasnervs kommen. Die Elektromyographie zeigte Anzeichen einer Nervenschädigung wie verlängerte Latenz und Fibrillationspotentiale. Das Piriformis-Syndrom wird durch anatomische Variationen des Piriformis-Muskels oder durch ein Trauma, eine Belastung nach körperlicher Betätigung usw. verursacht, was zu Ödemen, Hypertrophie, Degeneration und Kontraktur des Piriformis-Muskels führt. Bei entspanntem Gesäß in Bauchlage lässt sich der krampf- und strangförmige Piriformis-Muskel in der Gesäßmitte berühren. Lokale Schmerzen sind deutlich zu erkennen. Die Adduktion und Innenrotation der Hüfte sind eingeschränkt und die Schmerzen verstärken sich. Der Test zum Anheben des gestreckten Beins ist normalerweise positiv. Die folgenden Methoden können bei der Diagnose des Piriformis-Syndroms helfen.

(1) Freiberg-Test: Der Patient liegt auf dem Rücken und das Hüftgelenk wird passiv nach innen gedreht, während die Hüfte gestreckt ist. Dies kann dazu führen, dass sich der Piriformis-Muskel verspannt, den Ischiasnerv komprimiert und ein Symptom namens positives Freiberg-Zeichen hervorruft.

(2) Thiele-Test: Der Patient liegt auf dem Rücken und das Hüftgelenk wird adduziert, gebeugt und nach innen gedreht, wodurch der Piriformis-Muskel angespannt und die Symptome verschlimmert werden können.

(3) Tempotest: Der Patient sitzt mit geschlossenen und dann gespreizten Knien da und widersteht mit Kraft dem Einwärtsdruck der Hände des Arztes (der Widerstand besteht in der Abduktion und Außenrotation der Hüfte). Wenn Schwäche oder Schmerzen vorliegen, ist der Test positiv und weist auf eine Funktionsstörung des Piriformis-Muskels hin. Bei der Elektromyographie können sich abnorme Befunde zeigen, wie etwa Fibrillationspotentiale oder einfache Gleichspannungsänderungen sowie eine verlangsamte Nervenleitgeschwindigkeit.

3. lumbales Querfortsatzsyndrom

Es kommt häufig bei jungen und mittelalten Menschen vor, die körperliche Arbeit verrichten, und diese klagen oft über eine Vorgeschichte von Lendenwirbeltraumata unterschiedlichen Schweregrades. Das Hauptsymptom sind Schmerzen im unteren Rücken. In schweren Fällen strahlen die Schmerzen in den Oberschenkel aus und können bis über die Kniehöhe hinausreichen. In seltenen Fällen kann es zu einer Ausstrahlung der Schmerzen bis an die Außenseite der Wade kommen, die Schmerzen werden jedoch durch erhöhten Druck im Bauchraum (wie etwa Husten, Niesen etc.) nicht verstärkt. Bei der körperlichen Untersuchung kann eine deutliche Druckempfindlichkeit an der Spitze des Querfortsatzes des dritten Lendenwirbels erkennbar sein, die in ihrer Position fixiert ist und ein Merkmal dieses Syndroms darstellt. Bei Patienten mit Langzeitnachuntersuchungen kann beobachtet werden, dass Gesäß und Taille im Frühstadium etwas voller sind. Im Spätstadium kommt es zu einer Atrophie der Gesäßmuskulatur und die Kontrastbefunde sind von diagnostischer Bedeutung. Einige Patienten können an der Spitze des Querfortsatzes des dritten Lendenwirbels einen Knoten spüren, der einen aktiven Muskelkrampf verursacht, sowie an der Verbindungsstelle zwischen der Hinterkante des Gluteus medius und der Vorderkante des Gluteus maximus ein erhabenes, schnurartiges Objekt, das offensichtlich berührungsempfindlich ist. Manche Leute dachten, dass es sich bei diesem schnurartigen Objekt um den Nervus cutaneus gluteus superior handele, aber in Wirklichkeit handelt es sich um den angespannten und krampfhaften Musculus gluteus medius. Bei manchen Patienten sind die Symptome einer Verspannung des Musculus adductor vastus sehr deutlich. Dies liegt daran, dass der Musculus adductor vastus vom Nervus obturatorius innerviert wird, der von L2-4 ausgeht. Wenn die hinteren Äste der Spinalnerven, die von L1-3 ausgehen, stimuliert werden, kann dies reflexartig zu einem Krampf der Spannung im Musculus adductor vastus führen. Nach der Blockade von Procain an der Spitze des Querfortsatzes des dritten Lendenwirbels verschwinden die Schmerzen sofort, was eine nützliche Identifizierungsmethode darstellt. Entsprechend den oben genannten Symptomen und Anzeichen von Schmerzen in der Taille und im Gesäß besteht Druckempfindlichkeit an der Spitze des Querfortsatzes des dritten Lendenwirbels und ein Knoten kann berührt werden. Nach einer Procainblockade verschwinden die Schmerzen, was darauf schließen lässt, dass die Krankheitsquelle im Querfortsatz des dritten Lendenwirbels liegt. Insbesondere wenn auf der betroffenen Seite ein gespannter Strang am hinteren Rand des Musculus gluteus medius tastbar ist und eine Spannung im Musculus adductor femoris vorliegt, kann die Diagnose bestätigt werden.

4. Verletzung des Ligamentum supraspinale und des Ligamentum interspinale

Symptome und Anzeichen von Verletzungen des supraspinalen und interspinalen Bandes sind unspezifisch. Die Patienten haben oft eine Vorgeschichte mit Traumata oder wiederkehrenden Schmerzen im unteren Rückenbereich. Insbesondere wenn sie ein wenig Gewicht tragen oder ihre Taille plötzlich strecken, neigen sie zu Schmerzen im unteren Rückenbereich, die manchmal sehr stark sind. Wenn sich die Patienten bücken, verspüren sie häufig Schmerzen und Schwäche im unteren Rücken. Manche Patienten beschreiben ein Gefühl des Verspannens in der Taille beim Bücken, manchmal begleitet von einer Verspannung der Kreuzbeinmuskulatur, was zu Zwangshaltungen usw. führt. Das häufigste Anzeichen ist eine deutliche Druckempfindlichkeit zwischen den Dornfortsätzen und im oberen Teil des unteren Lendenwirbelsegments. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten treten Schmerzen auf, die ins Gesäß ausstrahlen. Wenn der Patient jedoch auch über ausstrahlende Schmerzen in den Beinen verfügt, muss ermittelt werden, ob gleichzeitig intraspinale Läsionen vorliegen, da Patienten mit einer einfachen Verletzung des interspinalen Bandes keine ausstrahlenden Schmerzen in den Beinen haben.

5. Akute Iliosakralgelenkverletzung

Hüftverstauchungen können Schmerzen in der Hüfte und Schwierigkeiten beim Gehen oder beim Tragen von Gewichten verursachen. Es besteht Druckempfindlichkeit entlang des Iliosakralgelenkspalts. Der Test „4“ ist positiv und es treten im Allgemeinen keine ausstrahlenden Schmerzen in den unteren Gliedmaßen auf. Keine Beeinträchtigung der Hautempfindungen. Die Schmerzen verschlimmern sich, wenn man flach liegt und die Knie und Hüften gebeugt sind. Die ursprünglichen Datenbankdaten sollten von der Lumbalfasziitis unterschieden werden, die meist durch eine Vorgeschichte von Kälte, Feuchtigkeit oder übermäßiger Müdigkeit verursacht wird. Die Hauptsymptome sind Schmerzen im unteren Rücken und im Gesäß oder beides gleichzeitig. Die Druckpunkte sind oft deutlicher zu erkennen, und beim Syndrom der Nervenkompression des oberen Gluteus sind es oft sechs Druckpunkte. Einige Patienten mit einer Neuralgie des Gluteus superior leiden jedoch häufig an einer Lumbalfasziitis.