Verschiedene Untersuchungsmethoden bei zerebralem Vasospasmus

Mit der rasanten Entwicklung von Wissenschaft und Technologie wurden medizinische Geräte kontinuierlich aktualisiert und verbessert und die Untersuchungsmethoden für Patienten mit zerebralem Vasospasmus haben große Fortschritte gemacht, sodass die Krankheit des zerebralen Vasospasmus gründlicher untersucht werden kann. Schauen wir uns die verschiedenen Untersuchungsmethoden bei zerebralen Vasospasmen genauer an.

1. Untersuchung der transkraniellen Doppler-Blutflussanalyse (TCD):

TCD ist auch eine gute Methode zur Überwachung zerebraler Vasospasmen nach SAB. Insbesondere ist eine mehrmalige Überwachung am Tag möglich, um die Veränderungen der zerebralen Hämodynamik nach einer SAB dynamisch zu beobachten. Es ist von großem Wert für die Diagnose und Prognose von zerebralen Vasospasmen. Das Grundprinzip besteht darin, den Grad der Lumenstenose anhand von Änderungen der Blutflussgeschwindigkeit abzuschätzen. Die wichtigste Erkennungsstelle ist normalerweise die bilaterale MCA, und der Blutflussstatus der extrakraniellen inneren Halsschlagader kann ebenfalls überwacht werden.

Die normale Blutflussgeschwindigkeit in der MCA beträgt 30–80 cm/s, und das allgemeine Diagnosekriterium für einen zerebralen Vasospasmus ist eine Blutflussgeschwindigkeit von über 120 cm/s. Die Vorteile von TCD liegen in der einfachen Bedienung, dem niedrigen Preis und der Vermeidung von Traumata für die Patienten. Allerdings wird ein zerebraler Vasospasmus indirekt über die Blutflussgeschwindigkeit diagnostiziert, mit hoher Spezifität und relativ geringer Sensitivität. Daher haben einige Leute vorgeschlagen, den TCD-Standard für die Diagnose von Vasospasmen von 120 cm/s auf 80 cm/s zu senken. Bei Verdacht auf Vasospasmus sollten während der gesamten Behandlungsdauer kontinuierlich TCD-Untersuchungen durchgeführt werden.

2. CT-Untersuchung:

Die Genauigkeitsrate der CT-Diagnose beim Erkennen einer SAB liegt bei über 99 %, die Erkennungsrate für Aneurysmen und zerebrale Gefäßmissbildungen beträgt jedoch nur 34 %, sodass sie nicht als einziges Mittel zur Diagnose der Ursache verwendet werden kann.

3. Untersuchung der spektralen Bildgebung mit orthogonaler Polarisation:

Mithilfe der orthogonalen Polarisationsspektralbildgebung kann die Mikrozirkulation der Großhirnrinde qualitativ und quantitativ analysiert werden. In der einschlägigen Literatur wird berichtet, dass in den frühen Stadien der SAB eine signifikante Abnahme der Kapillardichte und ein Vasospasmus der Arteriolen und Arteriolen der Großhirnrinde zu beobachten sind.

4. Digitale Subtraktionsangiographie (DSA):

Im Frühstadium einer SAB kommt es bei 55 % der Patienten zu segmentalen mikrovaskulären Spasmen und der Gefäßdurchmesser kann um bis zu 75 % abnehmen, was klinische Symptome hervorrufen und letztlich den klinischen Ausgang beeinflussen kann. Aufgrund der oben genannten Erkenntnisse sind die Autoren dieser Studie der Ansicht, dass die Behandlung so früh wie möglich in den frühen Stadien der SAB begonnen werden sollte, auch wenn bei der zerebralen Angiographie oder TCD kein Vasospasmus festgestellt wurde.

Oben sind verschiedene Untersuchungsmethoden für zerebrale Vasospasmen aufgeführt. Mit diesen Untersuchungsmethoden können wir die Erkrankung des zerebralen Vasospasmus besser diagnostizieren.