Psychologische Betreuung von Patienten, die sich einer Organtransplantation unterziehen, während der perioperativen Phase

Unter Organtransplantation versteht man die Technologie, Zellen, Gewebe oder Organe einer Person durch einen chirurgischen Eingriff oder andere Methoden in den Körper oder einen Teil eines anderen Menschen einzubringen, um die verlorene Funktion des ursprünglichen Organs zu ersetzen. Je nach Art des transplantierten Gewebes wird zwischen Zelltransplantation, Gewebetransplantation und Organtransplantation unterschieden. Wie sieht also die perioperative psychologische Betreuung von Organtransplantationspatienten aus?

1. Eine psychische Ablehnung tritt häufiger in der frühen postoperativen Phase auf. Die Patienten empfinden das transplantierte Organ als „Fremdkörper“ und verspüren Angst und Sorge, die von subjektiver Funktionsdisharmonie bis hin zur Sorge um ihr Leben reichen. Manchmal entsteht die Ablehnungspsychologie durch zwischenmenschliche Konflikte, das heißt Konflikte zwischen dem Geber und dem Empfänger. Es gab einen Bericht über einen Patienten, dem es nach einer Nierentransplantation gut ging. Drei Monate später erfuhr er plötzlich, dass die transplantierte Niere von einem Verwandten stammte, den er sehr hasste. Von da an verfiel der Patient in eine schwere Depression, seine Nierenfunktion verschlechterte sich und er starb an Nierenversagen. Manche Patienten empfinden Groll oder Schuldgefühle, weil sie eine Nierentransplantation erhalten haben (und mit den Organen einer anderen Person überleben).

Klinische Beobachtungen zeigen, dass die psychologische Ablehnung mit der biologischen Ablehnung zusammenhängt. Der psychophysiologische Vermittlungsmechanismus ist jedoch unklar. Aus heutiger Sicht kann dies möglicherweise durch das psychische Immunsystem erreicht werden.

2. Psychische Assimilation: Patienten erkundigen sich gerne nach der Situation des Spenders und versuchen auch nach der Genesung noch, weitere Einzelheiten herauszufinden, was zu psychischen Veränderungen führt. Beispielsweise kann es bei weiblichen Patienten, die eine männliche Nierentransplantation erhalten, zu einer Maskulinisierung kommen, während bei männlichen Patienten, die eine weibliche Nierentransplantation erhalten, eine Femininisierung auftreten kann. Es gab einen Bericht über einen mutigen, fröhlichen und unbeschwerten jungen Mann, dem aufgrund eines Autounfalls beide Nieren entfernt worden waren und der von einer Studentin eines Liberal Arts College eine Nierentransplantation erhielt. Nachdem die Patientin davon erfahren hatte, begann sie, sich in ihrem täglichen Leben wie eine Studentin der Geisteswissenschaften zu benehmen, wurde sanft und höflich und war ein völlig anderer Mensch als vor der Transplantation.