Was sind die Symptome einer Steinerkrankung

Die klinischen Manifestationen der Cholelithiasis hängen vom Ort der Cholelithiasis ab. Manche Steine ​​haben ihren Ursprung in der Gallenblase, im Hauptgallengang und im intrahepatischen Gallengang, manche kommen gleichzeitig in der Gallenblase und im Gallengang vor oder sowohl im Hauptgallengang als auch im intrahepatischen Gallengang. Was sind die Symptome einer Steinerkrankung? Es gibt viele Arten von Steinleiden. Nachfolgend sind die Symptome der einzelnen Steinarten aufgeführt.

(1) Gallensteine ​​Gallensteine ​​in der Gallenblase verursachen im Allgemeinen keine Koliken, aber aufgrund von Magen-Darm- und Gallenfunktionsstörungen verzögert sich die Entleerung des Magens und der Gallenblase, was indirekt die Funktion der Bauchspeicheldrüse beeinträchtigt und ein Völlegefühl im oberen Mittelbauch oder im rechten Oberbauch verursachen kann. Manchmal kommt es zu Brennen, Wärmegefühl, saurem Aufstoßen und Blähungen im Magen, was nach dem Verzehr fettiger Speisen deutlicher wird. Viele Menschen glauben, dass Verdauungsstörungen bei Patienten durch eine Gallengangserkrankung verursacht werden. Wenn die Cholelithiasis von einer Gallenwegsinfektion begleitet wird, können Fieber, Schmerzen im rechten Oberbauch und Druckempfindlichkeit im Gallenblasenbereich auftreten. Die Gallenblase ist in der Regel nicht vergrößert und kann nicht berührt werden. Wenn die Steine ​​sehr groß oder zahlreich sind und am verdickten Boden der Gallenblase haften, können sie berührt werden. Wenn die Steine ​​von einer akuten eitrigen Cholezystitis begleitet sind, können Koliken im rechten Oberbauch auftreten, außerdem kann es zu hohem Fieber, Erbrechen, Gelbsucht usw. kommen. Gallensteine ​​verursachen in der Regel keine Gelbsucht. Wenn Gelbsucht auftritt, liegt dies meist an einer Entzündung des Sphincter Oddi und der Leber, die zu einer schlechten Gallenausscheidung führt. Bei vielen Patienten mit Gallensteinen treten keine Symptome oder Anzeichen auf und die Steine ​​werden erst bei Gesundheitsuntersuchungen entdeckt. Dies nennt man asymptomatische Steine.

(2) Wenn Gallensteine ​​den Gallenblasengang verstopfen, können sie neben Koliken auch eine Schwellung der Gallenblase verursachen. Bei chronischen Fällen kommt es aufgrund langfristiger Steineinlagerungen im Gallengang oder einer kurznarbigen Gallengangstenose häufig zu einer extremen Schwellung und Füllung der Gallenblase mit dünnflüssigem Schleim (Gallenblasenerguss) und einer Tastbarkeit der vergrößerten Gallenblase im rechten Oberbauch. Wenn gleichzeitig eine bakterielle Infektion auftritt, kann ein Gallenblasenabszess auftreten. Aufgrund des erhöhten Drucks in der Gallenblase, einer Gallenblasenentzündung oder einer Behinderung der Blutzufuhr können schwerwiegende Komplikationen wie Gangrän und Perforation der Gallenblasenwand, pericholezystischer Abszess, diffuse Peritonitis usw. auftreten. Zu diesem Zeitpunkt weisen die Patienten neben schweren Koliken häufig Symptome wie hohes Fieber, Blähungen, Bauchfellerguss, Wasser- und Elektrolytstörungen, Verspannungen der Bauchmuskulatur und Bauchfellreizung auf. Durch den Einstrom von Galle in die Bauchhöhle kommt es zu einem großen Wasserverlust und viszeralen Ödemen, wodurch eine eitrige Bauchfellentzündung entsteht. Bei den Patienten ist die Wahrscheinlichkeit sehr hoch, dass sie einen Schock erleiden und eine klinische Notfallbehandlung benötigen.

(3) Steine ​​im Gallengang Steine ​​im Gallengang können aus der Gallenblase stammen oder aus dem Gallengang selbst entstehen. Wenn Gallensteine ​​erstmals in den Hauptgallengang gelangen oder sich aufgrund einer Erweiterung des Hauptgallengangs in die Ampulle bewegen, kommt es häufig zu Koliken, die mit einem Verschlussikterus einhergehen können. Manchmal können Gallensteine ​​zwischen dem unteren Teil des Gallengangs und der Ampulle der Gallengangsöffnung auf und ab wandern und so zeitweise Verstopfungen und Cholangitis verursachen. Wenn eine akute obstruktive eitrige Cholangitis durch eine Obstruktion des Gallengangs verursacht wird, kommt es zu einem Anstieg des Ikterus, Schüttelfrost, hohem Fieber, einer Erhöhung der weißen Blutkörperchen und sogar zu Symptomen eines toxischen Schocks wie Blutdruckabfall und Koma. Wenn sich die Gallensteine ​​bewegen oder aus der Ampulle des Gallengangs austreten, können die Symptome Gelbsucht und hohes Fieber allmählich abklingen. Eine Infektion oder Obstruktion der Gallenwege kann die Leber beeinträchtigen und Komplikationen wie Hepatitis, Leberschwellung, Lebervenenthrombose und Gallenzirrhose verursachen, was wiederum Symptome wie Hepatomegalie, Aszites, Splenomegalie und Blutungen zur Folge hat. Wenn Gallensteine ​​in der Ampulle der Gallengangsöffnung eingebettet sind, kommt es zu anhaltender Gelbsucht und Hautjucken. Normalerweise treten keine Koliken auf, sie gehen jedoch häufig dem Auftreten einer anhaltenden Gelbsucht voraus. Eine chronische Cholestase und eine Gallenwegsinfektion mit Gallensteinen führen häufig zu einer obstruktiven biliären Zirrhose. Zu den klinischen Manifestationen zählen neben einer offensichtlichen Gelbsucht auch Blähungen, Aszites, Hepatosplenomegalie, Blutungen und sogar Koma. Darüber hinaus kann es aufgrund einer Verstopfung der Ampulle des Gallengangs zu einem Rückfluss der Galle in den Pankreasgang kommen und eine akute und chronische Pankreatitis verursachen, die sich durch Symptome wie Schmerzen im linken Oberbauch, Übelkeit und Erbrechen, Verstopfung, Gelbsucht und erhöhte Serum- oder Urinamylasewerte äußert.

(4) Intrahepatische Gallengangssteine ​​Intrahepatische Gallengangssteine ​​beziehen sich auf Steine ​​innerhalb des intrahepatischen Gallengangsystems, von denen die meisten von Steinen im gemeinsamen Gallengang begleitet werden. Steine ​​können primär in der Leber entstehen oder sich sekundär im Gallengang oder in einer Lebergangstenose entwickeln, die andere Ursachen hat. Gallensteine ​​können in den Gallengängen auf allen Ebenen des linken und rechten Leberlappens verstreut sein oder auf eine oder mehrere Stellen in der Leber beschränkt sein. Die Stelle der Schmerzausstrahlung variiert je nach Lage der Steine. Die Schmerzen von Gallengangsteinen im rechten Hinterlappen der Leber strahlen in die rechte Schulter und den Rücken aus, und die Schmerzen von Gallengangsteinen in der linken Leber strahlen in den Bereich unter dem Schwertfortsatz und in die Brust aus. Der Patient leidet seit seiner Kindheit wiederholt unter Bauchschmerzen, Schüttelfrost, Fieber und Gelbsucht. Seine Leberfunktion ist beeinträchtigt, während seine Gallenblasenfunktion normal sein kann. Die Komplikationen dieser Krankheit sind vielfältig und schwerwiegend. Zu den häufigsten zählen intrahepatische eitrige Cholangitis, Leberabszesse, Gallenblasenblutungen usw. Darüber hinaus ist die Ablösung intrahepatischer Steine ​​die Ursache für ein kurzfristiges Wiederauftreten nach extrahepatischen Gallengangsoperationen, den sogenannten „Reststeinen“. Es ist erwähnenswert, dass einige Leute festgestellt haben, dass in einem Drittel der Fälle von Leber- und Gallensteinen eine Zellproliferation in unterschiedlichem Ausmaß in den großen Gallengängen vorliegt, was als präkanzeröse Läsion angesehen wird. Nach einem akuten Gallensteinanfall entwickeln die meisten Patienten einen chronischen Zustand und erleiden einen weiteren Anfall, wenn es Auslöser für die Erkrankung gibt. Zwischen zwei Anfällen können auch überhaupt keine Symptome auftreten, was als Intervall bezeichnet wird. Die intermittierende Periode äußert sich meist in gastrointestinalen Reflexsymptomen, wie etwa periodischen Hungerschmerzen im Oberbauch, die denen einer Magengeschwürerkrankung sehr ähnlich sind, einem Druckgefühl im Magen, einem Völlegefühl und Appetitlosigkeit. Bei manchen Menschen kann es zu saurem Reflux, Übelkeit und Erbrechen kommen. Es können auch dumpfe Schmerzen im Oberbauch, übertragene Schmerzen sowie Engegefühl in der Brust und Rückenschmerzen auftreten, die gelegentlich fälschlicherweise als koronare Herzkrankheit diagnostiziert werden können. Die meisten Patienten verspüren Druckempfindlichkeit im Gallenblasen- und Magenbereich. Unsachgemäße Ernährung, geistige Anregung oder übermäßige Krankheit und Überarbeitung können akute Anfälle auslösen, die aus einer atypischen Gallenkolik eine typische Gallenkolik machen können.