Osteoporose-Medikamente betonen Individualität

Wie wir alle wissen, ist Osteoporose eine weit verbreitete und häufig auftretende Erkrankung geworden, deren Ausmaß weltweit immer schwerwiegender wird. Da Osteoporose in der Öffentlichkeit jedoch nicht ausreichend bekannt ist und wenig Aufmerksamkeit erhält, kaufen die meisten Menschen ihre Medikamente zur Behandlung selbst. Aufgrund unregelmäßiger Selbstmedikation sind die Behandlungseffekte bei den meisten Osteoporosepatienten unbefriedigend. Die durch Osteoporose verursachten Rückenschmerzen und Knochenbrüche sind zu einer ernsthaften Bedrohung für die Gesundheit älterer Menschen geworden.

Die medikamentöse Behandlung von Osteoporose umfasst hauptsächlich die Hemmung des Knochenabbaus und die Förderung der Knochenbildung. Bei der klinischen Arzneimittelauswahl ist es notwendig, die Arzneimittel rational und auf der Grundlage der individuellen Situation des Patienten auszuwählen und das Prinzip der individualisierten Behandlung umzusetzen. Bei der Wahl einer medikamentösen Osteoporose-Behandlung können folgende zwei Aspekte berücksichtigt werden. Zunächst müssen wir prüfen, ob das Medikament für den zu behandelnden Patienten geeignet ist, und dabei viele Aspekte wie Indikationen, Nebenwirkungen und Kontraindikationen des Medikaments berücksichtigen. Zweitens sollten Sie die Situation aus der Perspektive der Patientin betrachten und dabei beispielsweise Alter, Geschlecht, Zeitpunkt der Menopause bei Frauen, Grad der Osteoporose und das Vorliegen von Grunderkrankungen oder Komplikationen berücksichtigen.

Bei der Einnahme von Medikamenten gegen alle Krankheiten müssen bestimmte Regeln befolgt werden. Darüber hinaus gibt es auch Richtlinien für die klinische Diagnose und Behandlung von Osteoporose-Medikamenten. Auf Grundlage dieser Leitlinien können wir eine Vorauswahl der therapeutischen Arzneimittel treffen, die auch Basismaßnahmen und medikamentöse Behandlungen umfasst. Zu den grundlegenden Maßnahmen gehören eine bessere Ernährung, mehr Bewegung, die Vermeidung schlechter Lebensgewohnheiten, die Vorbeugung von Stürzen usw. Zu den Behandlungsmedikamenten gehören Kalziumpräparate, Vitamin D und andere Medikamente gegen Osteoporose. Wie man sie sinnvoll kombiniert, um bessere therapeutische Wirkungen zu erzielen, ist eine Kunst der klinischen Behandlung.

Kalzium und Vitamin D sind Basismedikamente

Eine angemessene Erhöhung der Kalziumzufuhr kann den Knochenschwund verlangsamen und die Knochenmineralisierung verbessern. Die Chinese Nutrition Society empfiehlt Erwachsenen, täglich 800 mg Kalzium zu sich zu nehmen. Dies ist eine angemessene Dosis, um die optimale Knochendichte zu erreichen und die Knochengesundheit zu erhalten. Bei unzureichender Kalziumzufuhr über die Nahrung können Kalziumpräparate eingesetzt werden. Die empfohlene tägliche Kalziumaufnahme für Frauen nach der Menopause und ältere Menschen beträgt 1.000 mg. Allerdings beträgt die durchschnittliche tägliche Kalziumaufnahme älterer Menschen in meinem Land über die Nahrung nur etwa 400 mg. Daher sollten sie 500 bis 600 mg ergänzen, was der Kalziummenge entspricht, die 2 Beutel Milch liefern.

Ein Vitamin-D-Mangel kann zu sekundärem Hyperparathyreoidismus führen und die Knochenresorption erhöhen, wodurch Osteoporose verursacht oder verschlimmert wird. Eine entsprechende Vitamin-D-Supplementierung wirkt sich positiv auf die Aufnahme von Kalzium im Magen-Darm-Trakt aus. Darüber hinaus kann Vitamin D die Muskelkraft und das Gleichgewicht bei älteren Menschen verbessern und so das Risiko von Stürzen und Knochenbrüchen verringern. Erwachsene sollten täglich mehr als 200 Einheiten Vitamin D zu sich nehmen. Junge Menschen brauchen nicht unbedingt Nahrungsergänzungsmittel, da sie häufig Sonnenbaden und Sport treiben. Bei älteren Menschen treten aufgrund von Sonnenlichtmangel sowie Aufnahme- und Absorptionsstörungen häufig Symptome eines Vitamin-D-Mangels auf, daher beträgt die empfohlene Dosis 400–800 Einheiten/Tag. Serumkalzium und Urinkalzium sollten während der Anwendung regelmäßig überwacht und die Dosierung gegebenenfalls angepasst werden.

Wenn der Patient bereits an Osteoporose leidet, einen Knochenschwund mit Risikofaktoren für Osteoporose aufweist oder bereits einen brüchigen Bruch erlitten hat, reicht eine alleinige Supplementierung mit Kalzium und Vitamin D offensichtlich nicht aus. Er oder sie sollte mit der Einnahme von Medikamenten gegen Osteoporose beginnen, darunter auch Medikamente gegen Knochenresorption und Medikamente, die die Knochenbildung fördern.

Bisphosphonate können die Osteoklastenaktivität wirksam hemmen und den Knochenumsatz reduzieren. Studien haben gezeigt, dass Alendronat die Knochendichte in der Lendenwirbelsäule und der Hüfte deutlich erhöhen und so das Risiko von Knochenbrüchen in diesen Bereichen deutlich verringern kann. Bei einer sehr geringen Anzahl von Patienten kommt es nach der Einnahme des Medikaments zu einem Arzneimittelreflux oder zu Speiseröhrengeschwüren. Um das Arzneimittel möglichst schnell in den Magen zu befördern und Reizungen der Speiseröhre zu vermeiden, sollte das Arzneimittel daher morgens auf nüchternen Magen mit 200 ml Wasser eingenommen werden. Essen Sie innerhalb von 30 Minuten nach der Einnahme des Arzneimittels nichts, um die Arzneimittelaufnahme nicht zu beeinträchtigen. Legen Sie sich 30 Minuten lang nicht flach hin, um eine Zunahme der Nebenwirkungen in der Speiseröhre zu vermeiden. Bei Patienten mit Ösophagitis, aktiven Geschwüren oder bei Patienten, die über einen längeren Zeitraum bettlägerig sind, sollte es mit Vorsicht angewendet werden. Es ist bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion kontraindiziert.

Calcitonine können die biologische Aktivität von Osteoklasten hemmen, die Anzahl der Osteoklasten reduzieren und die Häufigkeit von Wirbelfrakturen bei Patienten mit Osteoporose verringern. Ein weiteres herausragendes Merkmal dieser Arzneimittelart ist, dass sie Knochenschmerzen deutlich lindern können und eine signifikante Wirkung auf chronische Schmerzen haben, die durch osteoporotische Frakturen oder Knochendeformationen verursacht werden. Daher ist es eher für Osteoporosepatienten mit Schmerzsymptomen geeignet. Es gibt zwei Arten: Nasenspray und Injektion. Es gibt keine offensichtlichen Kontraindikationen bei der Anwendung, es können jedoch gelegentlich allergische Reaktionen auftreten.

Östrogene sind nur für weibliche Patienten geeignet und können den Knochenumsatz hemmen und Knochenschwund verhindern. Klinische Studien haben eindeutig gezeigt, dass Östrogen das Risiko von Knochenbrüchen bei Patienten mit Osteoporose senken kann. Besonders geeignet für Patientinnen mit Wechseljahrsbeschwerden. Die Anwendung dieses Arzneimittels ist Patienten mit östrogenabhängigen Tumoren, thrombotischen Erkrankungen, unerklärlichen Vaginalblutungen, aktiven Lebererkrankungen und Bindegewebserkrankungen untersagt. Bei Patientinnen mit östrogenabhängigen Erkrankungen wie Uterusmyomen und Endometriose sollte es mit Vorsicht angewendet werden.

Das wichtigste knochenbildende Medikament ist das Parathormon, das bei älteren Patienten mit schwerer Osteoporose eingesetzt wird. In geringen Dosen kann dieses Medikament die Knochenbildung fördern, die Knochendichte effektiv erhöhen und das Risiko von Knochenbrüchen verringern. Bei Verwendung in großen Dosen kann es jedoch schädlich für die Knochen sein. Daher sollte die Dosierung nicht zu hoch und die Behandlungsdauer nicht zu lang sein und im Allgemeinen 18 Monate nicht überschreiten. Bei der Behandlung schwerer Osteoporose können zunächst Medikamente eingesetzt werden, die den Knochenaufbau fördern, und anschließend Medikamente, die den Knochenabbau hemmen. Achten Sie während der Einnahme des Medikaments darauf, den Kalziumspiegel im Blut zu überwachen, um das Auftreten einer Hyperkalzämie zu verhindern. Allerdings gibt es relativ wenige solcher Medikamente auf dem Markt.

Natriumfluorid hat auch eine gewisse knochenbildende Wirkung, erhöht aber gleichzeitig die Brüchigkeit der Knochen und führt leicht zu Knochenbrüchen, weshalb es klinisch selten eingesetzt wird.

Alleingänge sind nur begrenzt wirksam

Bei der Behandlung von Osteoporose ist die Wirkung sehr begrenzt, wenn nur ein Medikament „allein“ eingesetzt wird. Um Osteoporose wirksam zu bekämpfen, müssen wir den Schwerpunkt auf den „Kampf mit mehreren Waffen“ legen. Manchmal können mehrere Medikamente kombiniert werden, um eine bessere Wirkung gegen Osteoporose zu erzielen. Zu den Medikamenten, die den Knochenabbau hemmen, zählen beispielsweise Bisphosphonate, Östrogen, selektive Östrogenrezeptormodulatoren und Calcitonin. Diese vier Medikamente werden häufig verwendet; Es gibt auch Parathormon, das die Knochenbildung fördert. Die klinische Anwendung von Kombinationspräparaten muss standardisiert werden.

Die üblicherweise verwendeten klinischen Kombinationsschemata sind wie folgt:

Calcium + Vitamin D: Die Basiswahl zur Behandlung von Altersosteoporose. Das Medikament ist günstig und lässt sich problemlos über einen längeren Zeitraum einnehmen.

Calcium + Vitamin D + Bisphosphonate oder Calcium + Vitamin D + Calcitonin: die am häufigsten verwendeten Mittel zur Behandlung von Osteoporose. Durch die Kombination dieser drei Medikamente können ihre jeweiligen Vorteile voll zum Tragen kommen und die jeweiligen Nachteile des jeweils anderen vermieden werden. Patienten mit einer gewissen finanziellen Leistungsfähigkeit können diese Kombination wählen.

Östrogen + „1“: das heißt Östrogen + Vitamin D; Östrogen + Bisphosphonat oder Östrogen + Calcitonin, geeignet für postmenopausale Patientinnen mit Osteoporose. Studien haben gezeigt, dass die kombinierte Anwendung von Vitamin D, Bisphosphonaten oder Calcitonin mit einer Östrogentherapie eine bessere klinische Wirksamkeit erzielen kann als eine Östrogentherapie allein, während gleichzeitig die wirksame Östrogendosis und das Auftreten von Nebenwirkungen reduziert werden.