Wie wird eine Trochanterfraktur diagnostiziert?

Bei einer Trochanterfraktur handelt es sich um einen Bruch des Trochanterbereichs des Oberschenkelknochens außerhalb der Hüftgelenkkapsel. Umfasst intertrochantäre Frakturen , transtrochantäre Frakturen und subtrochantäre Frakturen.

Es gibt viele klinische Klassifizierungsmethoden für Trochanterfrakturen des Femurs. Derzeit werden sie hinsichtlich Behandlung und Prognose hauptsächlich in zwei Kategorien unterteilt. Die Kriterien zur Unterscheidung zwischen stabilen und instabilen Typen basieren im Wesentlichen auf drei Faktoren: der Richtung der Frakturlinie, der Integrität des Femurcalcars und dem Vorhandensein einer Hüftvarusdeformität auf der Originalröntgenaufnahme (d. h., ob nach der Verletzung eine Hüftvarusdeformität vorliegt).

Stabile Fraktur: Die Frakturlinie verläuft schräg vom Trochanter major zum inneren und unteren Teil des Trochanter minor, der Femurcalcar ist relativ intakt oder es liegt keine offensichtliche Verschiebung und Korrektur nach der Fraktur vor und es liegt keine ursprüngliche Varusdeformität der Hüfte vor. Es handelt sich um eine stabile Fraktur.

Instabile Fraktur: Die Frakturlinie verläuft schräg vom unteren Rollhügel über den inneren und oberen Teil zum kleinen Rollhügel. Der Fersenknochen des Oberschenkelknochens ist nach einer Quetschung oder einem Bruch offensichtlich verschoben und es liegt eine ursprüngliche Varusdeformität der Hüfte vor. Es handelt sich um einen instabilen Bruch.

Trochanterfrakturen kommen häufiger bei älteren Menschen vor und ihre klinischen Manifestationen ähneln denen intrakapsulärer Schenkelhalsfrakturen. Da sich der Bruch jedoch außerhalb der Gelenkkapsel befindet, sind die lokale Schwellung und Druckempfindlichkeit deutlicher. Einige Stunden nach der Verletzung können an der Außenseite der Hüfte subkutane Hämatome und Blutflecken auftreten, während bei Schenkelhalsfrakturen innerhalb der Gelenkkapsel keine derartigen Anzeichen auftreten. Darüber hinaus sind häufig Außenrotations- und Verkürzungsdeformitäten der betroffenen Extremität deutlich erkennbar. Für eine eindeutige Diagnose ist abschließend eine Röntgenuntersuchung erforderlich.

Im Gegensatz zu intrakapsulären Schenkelhalsfrakturen ist die Häufigkeit einer Nichtvereinigung von Trochanterfrakturen äußerst gering (etwa 1 %). Die Hauptkomplikation im späteren Stadium ist eine Varusdeformität der Hüfte.