Die Anatomie hilft bei der Diagnose und Behandlung von Weichteilverletzungen

Als Weichteilverletzungen bezeichnet die moderne Medizin Verletzungen der Muskeln, Bänder, Sehnen, der Gelenkinnenhaut, des Fettgewebes, der Gelenkkapseln und anderer Gewebe unter der Haut und den Knochen des menschlichen Bewegungsapparates. Ätiologie, Pathologie, Lokalisation und klinische Manifestationen von Weichteilverletzungen hängen eng mit den anatomischen Eigenschaften des Gewebes zusammen. Nur wenn wir die internen Zusammenhänge zwischen ihnen vollständig erfassen und die Bedeutung und Besonderheit ihrer anatomischen Merkmale für die Entstehung und Entwicklung der Krankheit genau verstehen, können wir die Merkmale von Weichteilverletzungen besser verstehen und eine gezieltere und wirksamere Akupunkturbehandlung durchführen.

Weichteilverletzungen werden in zwei Kategorien unterteilt: akute Verletzungen und chronische kumulative Verletzungen. Akute Verletzungen verursachen aus unterschiedlichen Gründen häufig unterschiedlich starke Risse im lokalen Weichgewebe, was zu Symptomen wie Schmerzen, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen führt. Chronische Verletzungen treten häufiger bei Menschen auf, die lange Zeit in einer einzigen Körperhaltung arbeiten. Da einige Muskeln, Bänder, Faszien usw. häufig unter statischer Spannung stehen und die Spannung im Ruhezustand des menschlichen Körpers zunimmt, wird die Durchblutung dieser betroffenen Gewebe verringert, die Durchblutung ist schlecht und es kommt zu Ischämie und Hypoxie, was zu allmählichen Läsionen des Bindegewebes führt. Mit der Zeit verschlimmern sich die Verletzungen allmählich und bilden chronische kumulative Verletzungen. Klinisch gesehen kommt diese Art chronischer kumulativer Verletzungen weitaus häufiger vor als akute Verletzungen, und die Ursachen der Erkrankung sind unterschiedlich und können auf verschiedene Faktoren zurückzuführen sein. Ihr Auftreten hängt jedoch eng mit den anatomischen Merkmalen des Körpers selbst und den anatomischen Unterschieden einzelner Personen zusammen. Beispielsweise ist das Querfortsatzsyndrom des dritten Lendenwirbels in der klinischen Praxis weit verbreitet. Der dritte Lendenwirbel befindet sich am Scheitelpunkt der physiologischen Lordose der Lendenwirbelsäule. Er besitzt den längsten Querfortsatz, an dem der quere Bauchmuskel, die oberflächliche und tiefe Faszie der Lendenwirbelsäule, der Kreuzbeinmuskel, der Musculus quadratus lumborum und das Ligamentum intertransversum befestigt sind. Es ist das Zentrum der Lendenwirbelbewegung und der Mittelpunkt der Lendenwirbelbeugung und -streckung sowie der Links- und Rechtsbewegung. Es ist der größten Spannung und Hebelkraft ausgesetzt. Wenn akute oder chronische Weichteilverletzungen zu einer Degeneration der Weichteilfasern, zu Verwachsungen oder zur Bildung von Narben führen, kann eine schlechte Blutversorgung die entsprechenden Weichteile und Nerven komprimieren oder stimulieren und so Schmerzen im unteren Rückenbereich verursachen. Obwohl der Querfortsatz des dritten Lendenwirbels aufgrund seiner anatomischen Eigenschaften eine der häufigsten Ursachen für Schmerzen im unteren Rückenbereich ist, erkrankt nicht jeder. Es kommt auf eine Vielzahl erworbener Faktoren und individueller anatomischer Unterschiede an, etwa ob angeborene Faktoren wie eine Überlänge oder Asymmetrie der linken und rechten Querfortsätze vorliegen. Ein weiteres Beispiel ist die häufige klinische Sehnenentzündung des langen Bizepskopfes, deren Ursache hauptsächlich auf lokale anatomische Merkmale zurückzuführen ist. Die lange Sehne des Musculus biceps brachii entspringt am Tuberculum supraglenoideus des Schulterblatts, verläuft durch die Verlängerung des Ligamentum transversum humerale und die Sehnenscheide des Musculus biceps brachii, ist im Faserschlauch in der Sulcus intertubercularis verborgen, bewegt sich mit dem Musculus capitis brevis nach unten, um den Muskelbauch zu bilden, und endet am Tuberculum radii. Nach dem mittleren Alter kommt es zu degenerativen Veränderungen im Intertuberculars-Sulcus und der Sehne des Oberarmknochens. Aufgrund einer Knochenhyperplasie wird die Intertuberkularrinne flach und rau. Wenn der Boden der Intertubercularfurche wuchert oder rau wird, verstärkt sich die Reibung zwischen Sehne, Sehnenscheide und Intertubercularfurche, wenn Sie Abduktions- und Rotationsbewegungen mit Kraft ausführen, was zu Schmerzen führt. In schweren Fällen kommt es zu lokaler Verwachsung und Verklebung, die die Beweglichkeit des Schultergelenks beeinträchtigt. Im Hinblick auf die Pathogenese ist die umfassende Berücksichtigung der lokalen und individuellen anatomischen Merkmale der Läsion sehr wichtig, um das Verständnis der Krankheitsursache zu vertiefen und eine klinische Behandlung durchzuführen.

Auch die pathologischen Veränderungen von Weichteilverletzungen hängen eng mit deren anatomischen Besonderheiten zusammen. Ihre Entwicklung und die damit verbundenen krankhaften Veränderungen werden maßgeblich von ihren anatomischen Gegebenheiten bestimmt. So leiden Patienten im Alter von etwa 50 Jahren sehr häufig an einer Schulterperiarthritis. Das Schultergelenk (hier ist das Glenohumeralgelenk gemeint) besteht aus dem Oberarmkopf und der Schulterblattpfanne. Seine Gelenkpfanne ist flach und flach, der Gelenkkopf ist größer als die Gelenkpfanne und die Gelenkpfanne kann nur 1/3 bis 1/4 des Gelenkkopfes aufnehmen. Es handelt sich um ein typisches Kugelgelenk. Die Kapsel des Schultergelenks ist locker, sodass der Bewegungsbereich groß ist und die Stabilität hauptsächlich durch die umgebenden Sehnen gewährleistet wird. Der pathologische Prozess der Frozen Shoulder kann in drei Stadien unterteilt werden: das akute Stadium oder das Vor-Freezing-Stadium, in dem die faserige Gelenkkapsel selbst verklebt ist und ihre unteren Falten aufgrund der gegenseitigen Verklebung verschwinden, was die Schulterabduktion einschränkt. Auch die Bizepssehne weist Verwachsungen auf und lässt sich nur schwer verschieben, die Schulterschmerzen nehmen allmählich zu; das Einfrierstadium oder Adhäsionsstadium, in dem die Gelenke und die sie umgebenden Strukturen, wie etwa der Musculus supraspinatus, der Musculus infraspinatus und der Musculus subscapularis, schmerzhaft sind, das Ligamentum coracohumerale sich zusammenzieht, die Gelenkinnenhaut sich staut, anschwillt und an Elastizität verliert, die Gelenke nahezu eingefroren sind und sich nicht bewegen können und die Schmerzen anhalten; die Remissionsphase oder Erholungsphase, in der sich die Entzündung allmählich bessert, die Schmerzen nachlassen und sich die Aktivität des Schultergelenks allmählich erholt, der Bewegungsumfang jedoch oft nicht mehr so ​​gut ist wie zuvor. Daher treten in verschiedenen Stadien der Erkrankung unterschiedliche pathologische Veränderungen auf. Das Verständnis der Korrelation zwischen anatomischen Merkmalen und der pathologischen Entwicklung der Krankheit wird uns dabei helfen, in den verschiedenen Stadien gezieltere Behandlungen auszuwählen.

Die genaue Bestimmung des Krankheitsortes ist Voraussetzung für die richtige Diagnose und Behandlung von Weichteilverletzungen. Um den Ort der Erkrankung zu identifizieren, muss man den Zusammenhang zwischen der lokalen Anatomie und dem Ort der Erkrankung kennen. Bei Weichteilverletzungen sind Schmerzen oft das Hauptsymptom, was in der Klinik häufig zu der falschen Annahme führt, dass „wo Schmerzen sind, ist auch eine Krankheit vorhanden“. Manche oberflächlichen Schmerzen, wie sie etwa in der Haut, der Faszie, der oberflächlichen Sehnenscheide und der Knochenhaut auftreten, spiegeln sich auf der Körperoberfläche wider und können tatsächlich eine relativ eindeutige Lokalisierung der Erkrankung ermöglichen. Schmerzen in tiefen Körperstrukturen wie der tiefen Knochenhaut, Bändern, Gelenkkapseln, Sehnen, Faszien und Muskeln sind jedoch durch dumpfe oder diffuse Schmerzen gekennzeichnet, sind schwer zu lokalisieren und können weit vom ursprünglichen Ort entfernt sein. Daher müssen wir während der Behandlung zunächst die „wahren Druckschmerzpunkte“ und „falschen Druckschmerzpunkte“ bestimmen. Echte empfindliche Punkte zeigen: 1. anhaltende Schmerzüberempfindlichkeit; 2 kann starke Schmerzempfindungen und starke Schmerzreaktionen verursachen; ③ kann blockiert und freigegeben werden. Pseudo-Druckschmerz ist ein übertragener Schmerz an einer Druckschmerzstelle. Oftmals ist die vom Patienten angegebene Schmerzstelle völlig verschieden von der tatsächlichen Schmerzquelle. Der Schmerz ist nicht so intensiv und starr wie die Druckempfindlichkeit der Verletzung, und es treten keine weiteren übertragenen Schmerzen auf. Die Richtigkeit der Unterscheidung zwischen beiden hat unmittelbaren Einfluss auf den Erfolg oder Misserfolg unserer Behandlung.

Die anatomischen Merkmale der Ätiologie, Pathologie und Lokalisation von Weichteilverletzungen bestimmen bis zu einem gewissen Grad deren Prognose und Ausgang. Beispielsweise können manche chronischen Belastungsverletzungen, auch wenn sie klinisch vorübergehend geheilt werden, aufgrund ihrer anatomischen Eigenschaften an einer Stelle liegen, an der häufige Aktivitäten stattfinden und die anfällig für Belastungen ist. Dadurch kann der Ausgang der Verletzung beeinträchtigt werden, was zu einer langwierigen und schwierigen Heilung führt.

Kurz gesagt: Ätiologie, Pathologie, Lokalisation und klinische Erscheinungsformen von Weichteilverletzungen werden größtenteils durch ihre anatomischen Merkmale bestimmt, und ihre anatomischen Merkmale bestimmen jeden Aspekt der klinischen Behandlung, einschließlich der Akupunkturtherapie.