Pflegeprobleme bei Patienten mit Frakturen

Bei der sogenannten Fraktur handelt es sich, wie der Name schon sagt, um den vollständigen oder teilweisen Bruch eines Knochens oder einer Knochenstruktur. Sie tritt häufiger bei Kindern und älteren Menschen auf, kommt aber auch gelegentlich bei jungen und mittelalten Menschen vor. Bei den Patienten kommt es häufig zu Frakturen einzelner Körperteile, einige wenige auch zu Mehrfachfrakturen. Mit einer rechtzeitigen und angemessenen Behandlung können die meisten Patienten ihre ursprünglichen Funktionen wiederherstellen. Im Genesungsprozess stoßen wir häufig auf das Problem, Patienten mit Frakturen pflegen zu müssen. Lassen Sie uns weiter unten darüber sprechen.

Pflegefrage 1: Abnorme Veränderungen der Vitalfunktionen

Schwere Traumata, die multiple Frakturen, offene Frakturen und multiple Organverletzungen verursachen, wirken sich auf Veränderungen der Vitalfunktionen aus. Komplikationen nach schweren Frakturen wie Schock, Fettemboliesyndrom, Atemnotsyndrom beim Erwachsenen, Crush-Syndrom usw. können sogar zum Tod des Patienten führen.

Pflegemaßnahmen:

(1) Schwerstkranke Patienten sollten so schnell wie möglich auf die Intensivstation verlegt werden. Wenn die Bedingungen nicht erfüllt sind, sollten verschiedene Überwachungsgeräte verwendet werden, um Veränderungen des Zustands und der Vitalfunktionen des Patienten genau zu beobachten.

(2) Mit den pathologischen Veränderungen und klinischen Erscheinungsformen verschiedener schwerer Verletzungen und Traumakomplikationen vertraut sein und in der Lage sein, bei der Entdeckung von Auffälligkeiten frühzeitig richtige Urteile zu fällen und rechtzeitig entsprechende Behandlungs- und Pflegemaßnahmen vorzuschlagen.

(3) Die Betreuung wird von einer dafür zuständigen Person übernommen, die einen strengen Pflegebeobachtungsplan und ein Pflegeprogramm erstellt und das Schichtübergabesystem strikt umsetzt.

(4) Legen Sie einen wirksamen intravenösen Zugang an, um Bluttransfusionen, Flüssigkeitsinfusionen und Notfallmedikamente sicherzustellen.

(5) Führen Sie sorgfältig Beobachtungsprotokolle, einschließlich detaillierter Aufzeichnungen über Bewusstsein, Atmung, Puls, Körpertemperatur, Blutdruck, Anzeichen von Anämie, Urinmenge, Urinqualität, zentralen Venendruck, Lungenarterienverschlussdruck, Medikamente, Sauerstoffinhalation und Reaktionen des Patienten.

Pflegeproblem 2: Schmerzen

Neben Schmerzen durch Traumata und Frakturen können auch eine unzureichende Fixierung, Wundinfektionen, Gewebekompression und Ischämie Schmerzen verursachen. Die Art der Schmerzen variiert je nach Ursache.

Pflegemaßnahmen:

(1) Verstärken Sie die klinische Beobachtung, unterscheiden Sie die verschiedenen Arten und klinischen Erscheinungsformen von Schmerzen und bestimmen Sie die verschiedenen Schmerzursachen. Im Allgemeinen sind die Schmerzen von Operationswunden 1 bis 3 Tage nach der Operation stark und lassen von Tag zu Tag allmählich nach. die durch Traumata und Frakturen verursachten Schmerzen lassen nach der Reposition und Fixierung oft deutlich nach und lassen mit dem Abklingen der Schwellung allmählich nach; Offene Verletzungen in Kombination mit einer Infektion treten häufig 2–4 Tage nach dem Trauma auf und die Schmerzen verschlimmern sich zunehmend oder sind pulsierend. Die Haut an der infizierten Stelle ist rot, geschwollen und heiß und aus der Wunde kann Eiter austreten oder ein übler Geruch auftreten. Bei der Bildung eines Abszesses kann es zu Schwankungen kommen; Ischämische Schmerzen werden durch ein zu starkes Anziehen des Fixateur externe oder eine starke Schwellung der Extremität verursacht und äußern sich als starke Schmerzen im komprimierten Gewebe oder der distalen Extremität, begleitet von blasser Haut, Taubheitsgefühl und niedriger Temperatur. Bei Personen mit einer größeren oder schwereren Ischämie können die Schmerzen beim passiven Strecken der Finger (Zehen) verstärkt sein.

(2) Führen Sie eine symptomatische Behandlung auf der Grundlage der unterschiedlichen Schmerzursachen durch. Bei der Ersten Hilfe vor Ort sollten Verletzte mit Traumata oder Frakturen vorübergehend fixiert werden, um die Schmerzen beim Transport zu verringern. Außerdem sollten rechtzeitig ein Debridement und eine Reparatur durchgeführt werden. Wenn eine Infektion festgestellt wird, sollte der Arzt benachrichtigt werden, damit er die Wunde behandelt, eine Drainage öffnet und wirksame Antibiotika systemisch anwendet. Bei ischämischen Schmerzen sollte die Kompression gelindert und externe Fixateure rechtzeitig gelockert werden. Bei der Entstehung von Druckgeschwüren sollte rechtzeitig eine Dekubitusbehandlung erfolgen. Wenn ein Kompartmentsyndrom auftritt, sollte zeitnah eine Operation durchgeführt werden und eine gründliche Inzision und Dekompression vorgenommen werden.

(3) Bei Patienten mit diagnostizierten starken Schmerzen können vor der lokalen symptomatischen Behandlung Analgetika wie Morphin, Pethidin und Analgetika eingesetzt werden, um die Schmerzen des Patienten zu lindern.

(4) Bei der Durchführung verschiedener Pflegevorgänge sollten die Bewegungen sanft und präzise erfolgen und grobe und heftige Bewegungen vermieden werden, um Schmerzen des Patienten nicht zu verursachen oder zu verschlimmern.

(5) Ist für die Behandlung und Pflege eine Verlegung des Patienten erforderlich, ist dem Patienten die Notwendigkeit vorher zu erläutern und seine Mitarbeit einzuholen. Konzentrieren Sie sich während der Bewegung darauf, den verletzten Körperteil zu stützen und zu schützen, gehen Sie langsam in eine bequeme Position und versuchen Sie, die Bewegung in einem Zug auszuführen.

(6) Nach der Replantation einer abgetrennten Gliedmaße (Finger) sollten die Schmerzen des Patienten umgehend erkannt und wirksam gelindert werden, um zu verhindern, dass die Schmerzen Gefäßkrämpfe auslösen und das Überleben der replantierten Gliedmaße beeinträchtigen.

(7) Treten nach einer Amputation Schmerzen in der betroffenen Extremität auf, sollte der Patient geduldig darüber aufgeklärt werden, dass die Schmerzen im Allgemeinen mit der Zeit von selbst verschwinden und die Gabe von Schmerzmitteln nicht erforderlich ist.

(8) Verwenden Sie nicht-invasive Schmerzmittel, wie etwa die Kontrolle von Angstzuständen, den Aufbau einer guten Beziehung zwischen Pflegekraft und Patient und die Verwendung visueller oder taktiler Ablenkung, um die Aufmerksamkeit des Patienten abzulenken oder umzulenken. Darüber hinaus können auch kalte Kompressen, heiße Kompressen, Massagen und Hautsalben die Schmerzen von Patienten mit Frakturen lindern.

Pflegeproblem 3: Schwellung

Nach einem Bruch oder einer Weichteilverletzung kommt es lokal zu einem reaktiven Ödem in der verletzten Extremität. Darüber hinaus können lokale innere Blutungen, Infektionen, Durchblutungsstörungen usw. auch zu unterschiedlich starker Schwellung der verletzten Gliedmaße führen.

Pflegemaßnahmen:

(1) Identifizieren Sie schnell die Ursache der Schwellung und sorgen Sie rechtzeitig für eine symptomatische Behandlung.

(2) Lagern Sie die betroffene Extremität entsprechend hoch. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, sollten funktionelle Übungen der Muskeln und Gelenke so schnell wie möglich wieder aufgenommen werden, um die Durchblutung im verletzten Bereich zu fördern, den Rückfluss von venösem Blut und Lymphe zu erleichtern und Schwellungen der Gliedmaßen so schnell wie möglich vorzubeugen, zu reduzieren oder zu beseitigen.

(3) In den frühen Stadien der Verletzung können lokale kalte Kompressen angewendet werden, um die Kapillardurchlässigkeit und Exsudation zu verringern. Es kann die Blutgerinnung beschädigter und gerissener kleiner Blutgefäße fördern, Blutungen rechtzeitig stoppen und Schwellungen reduzieren.

(4) Gehen mit der Schwellung der Extremitäten Durchblutungsstörungen einher, ist zu prüfen, ob die externen Fixateure wie Schienen und Pflaster zu fest sitzen. Bei zu starkem Druck sollte dieser umgehend abgelassen werden.

(5) Bei starken Gliedmaßenschwellungen muss man auf die Möglichkeit eines Kompartmentsyndroms achten und den Arzt umgehend benachrichtigen, um eine entsprechende Behandlung zu erhalten.

(6) Es gibt viele Gründe für eine Schwellung der Gliedmaßen nach einer Gliedmaßenreplantation, darunter: ① unzureichender venöser Rückfluss; 2 unvollständiges Debridement und starke reaktive Schwellung; 2. Großes Hämatom im Bereich der Gliedmaßen; ④ verlängerte Ischämie der abgetrennten Extremität, was zu einer entsprechenden Zellschwellung und einem interstitiellen Ödem führt; 4. Wundinfektion, falsche Körperhaltung, Lymphrefluxbehinderung usw. Benachrichtigen Sie in diesem Fall rechtzeitig den behandelnden Arzt, ermitteln Sie sorgfältig die Ursache und behandeln Sie das Problem entsprechend.

(7) Bei einer durch eine Infektion verursachten Gewebeschwellung sollten neben der Benachrichtigung des Arztes zur Behandlung der lokalen Wunde, zum Entfernen von Nähten, zum Drainieren der Wunde und zum Anlegen von antibiotischen Kompressen auch unverzüglich wirksame Antibiotika eingesetzt werden.