Was sind die Ursachen für wiederkehrende Frakturen?

Frakturen sind häufige orthopädische Erkrankungen und kommen auch im Leben häufig vor. Man kann sagen, dass Knochenbrüche vielen Menschen Schaden und Ärger gebracht haben. Bei manchen Patienten kommt es nach der Heilung zu einem Rückfall. Was sind also die Gründe für ein erneutes Auftreten der Fraktur?

Nach einem Bruch entwickelt sich in der verletzten Gliedmaße allmählich Osteoporose und die Knochenstärke nimmt aufgrund der langfristigen Ruhigstellung und fehlenden Belastung ab, sodass die Gliedmaße das Gewicht der Person eine Zeit lang nur schwer tragen kann. Aus diesem Grund kann es bei manchen Patienten beim Gehen mit Gewicht zu Knochenbrüchen kommen, obwohl sie keine offensichtlichen äußeren Verletzungen erlitten haben.

Innerhalb von 24 Stunden nach dem Bruch vermehrt und verdickt sich das Periost in der Nähe des Bruchendes, neue Blutgefäße wachsen ein und innerhalb der Membran beginnt sich ein äußerer Kallus zu bilden. Auch die Osteoblasten im Endostemm und Knochenmark vermehren sich auf die gleiche Weise und bilden einen inneren Kallus. Dieser Vorgang dauert 6–12 Wochen. Zu diesem Zeitpunkt ist der Kallus sehr schwach. Obwohl es mineralisiert wurde, um einen starken, plattenartigen Knochen zu bilden, reicht dies immer noch nicht aus, um normale Aktivitäten aufrechtzuerhalten.

Als Ursache für das Wiederauftreten von Frakturen führten Experten an, dass Osteoblasten und Osteoklasten unter Stresseinwirkung gemeinsam den Kallus umgestalten. Osteoklasten „entfernen“ die überschüssigen Teile, die nicht unter Spannung stehen, und Osteoblasten bauen die Teile wieder auf und stärken sie, die stärker unter Spannung stehen. Es kann Monate oder sogar Jahre dauern, bis die Hornhaut vollständig neu geformt ist. Erst wenn die Kallusformung abgeschlossen ist, normalisiert sich die Knochenstärke allmählich. Andernfalls kommt es bei äußerer Krafteinwirkung leicht zu einem erneuten Bruch des betroffenen Körperglieds.

Auf den Röntgenaufnahmen ist ein verbindender Kallus zu sehen, der darauf hinweist, dass der Bruch verheilt ist. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die innere Struktur des Knochens wiederhergestellt wurde. Experten gehen davon aus, dass die Bildung und Stärkung der normalen Knochenstruktur ein schrittweiser Prozess ist, der durch die allmähliche Belastung abgeschlossen wird, was medizinisch als Knochenmodellierung bezeichnet wird. Nach einem Bruch vermehren sich die Zellen im Bruchbereich unter der Stimulation des beschädigten Gewebes und bilden am Bruchende Kallus.