Was sind die Ursachen einer Hüftkopfnekrose?

Femurkopfnekrose, auch avaskuläre Nekrose des Femurkopfes oder aseptische Nekrose des Femurkopfes genannt. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind Hüftschmerzen und Lahmheit. Allerdings treten im Anfangsstadium häufig nur Schmerzen im Kniegelenk und an der Innenseite des Oberschenkels auf und werden falsch diagnostiziert.

Es gibt im Wesentlichen zwei Ursachen für eine Femurkopfnekrose: Die eine ist traumatisch und wird meist durch eine Hüftverletzung verursacht, die zu einer Femurkopffraktur, einer Femurhalsfraktur, einer Hüftluxation und einer Weichteilverletzung der Hüfte ohne Fraktur oder Luxation führt. Die häufigste Form davon ist die Femurkopfnekrose, die sich aus einer Schenkelhalsfraktur entwickelt und etwa 30 % aller Schenkelhalsfrakturen ausmacht. Je jünger der Patient ist, desto wahrscheinlicher ist die Entwicklung einer Hüftkopfnekrose. Dies liegt hauptsächlich daran, dass durch ein Trauma eine Unterbrechung oder Verstopfung der versorgenden Blutgefäße des Femurkopfes auftritt, was zu einer Ischämie des Femurkopfes führt. Der andere Typ ist nicht traumatischer Natur und umfasst die langfristige und übermäßige Einnahme von Glukokortikoiden (aufgrund der Behandlung bestimmter Krankheiten und manchmal aufgrund von Hormonmissbrauch), Alkoholvergiftung, Dekompressionskrankheit usw. Einige dieser Faktoren können eine erhöhte Blutviskosität verursachen und auch zu einer Verdickung der Blutgefäßwände und einer Verengung des Lumens führen. Unabhängig davon, ob es sich um traumatische oder nicht-traumatische Faktoren handelt, ist das Endergebnis in den einen Fällen eine unzureichende arterielle Blutversorgung und in den anderen eine venöse Stauung. Letzteres kann zu einem erhöhten intraossären Druck führen, der die unzureichende arterielle Blutversorgung weiter verschlimmert und letztendlich zu Ischämie und Hypoxie des Femurkopfes sowie Knochenzelldegeneration und Nekrose führt.