Größere Hämangiome sind schwieriger zu behandeln

Bei der chirurgischen Resektion größerer Hämangiome, kavernöser Hämangiome und Hämangiome in wichtigen Bereichen wie Kopf und Gesicht ist eine vorsichtigere Haltung erforderlich. Die Hauptgründe für schwierige Operationen sind:

①Es ist schwierig, das Ausmaß der Läsion genau zu bestimmen.

2. Hämangiome können invasiv wachsen, was die Freilegung normaler Gewebeschichten erschwert.

3 Eine starke Blutversorgung kann während der Operation zu starken Blutungen führen, die oft schwer zu kontrollieren sind. Bei manchen Operationen zur Behandlung von Hämangiomen an den Extremitäten ist die Verwendung von Tourniquets kaum wirksam. Darüber hinaus kommt es nach der Anwendung der Aderpresse zu einer Ischämie der Hämangiomläsionen und einer Kontraktion der Blutgefäße, wodurch die Bestimmung des Ausmaßes des Hämangioms erschwert wird. Andererseits können Blutungen auch durch Veränderungen im Gerinnungssystem des Patienten verursacht werden. Ein hypokoagulierbarer Zustand ist ein Merkmal von Patienten mit großen Gefäßmissbildungen.

④ Bei großflächigen Hämangiomen, insbesondere bei Gefäßfehlbildungen, sind die Läsionen häufig mit den großen Blutgefäßen verbunden oder umgeben die Blutgefäße, wodurch der Umfang der Resektion eingeschränkt wird. Bei Hämangiomen, die tief in das Muskelgewebe eindringen, sollte die Möglichkeit einer motorischen Dysfunktion nach der Operation in Betracht gezogen werden und eine übermäßige Resektion des betroffenen Muskelgewebes sollte nicht durchgeführt werden.

⑤ Die postoperative Rekonstruktion ist schwierig. Bei großflächigen Hämangiomen ist das Nähen direkt nach der Resektion oft schwierig und zur Rekonstruktion müssen Hauttransplantate und Lappen übertragen werden, was den Operationsaufwand zusätzlich erhöht.

⑥ Sekundärblutungen nach Operationen sind im Allgemeinen das Ergebnis einer unvollständigen Blutstillung während der Operation und eines Versagens oder von Schwierigkeiten beim Anlegen eines Druckverbandes nach der Operation. Andererseits kann jede Resektion eines riesigen Hämangioms, insbesondere eine Teilresektion, eine disseminierte intravaskuläre Gerinnung (DIC) verursachen und zu unkontrollierbaren postoperativen Blutungen führen. Die Ligatur mit verdeckten Nähten um den Tumor herum ist eine der zuverlässigsten Methoden zur Blutstillung und manchmal muss diese Methode angewendet werden, um Blutungen zu stoppen. Durch eine präoperative oder intraoperative Embolisation der das Hämangiom versorgenden Blutgefäße können intraoperative Blutungen erheblich reduziert werden. Allerdings erfordert diese Methode einen höheren apparativen und technischen Aufwand.

⑦ Wenn das Hämangiom nach der Operation erneut auftritt und die Läsion nicht vollständig entfernt werden kann, kann die chirurgische Stimulation ein schnelles Wiederauftreten des Hämangioms auslösen. Der Grund hierfür kann darin liegen, dass der Kollateralkreislauf des Hämangioms oder der kleinen arteriovenösen Fistel durch chirurgische Stimulation aus einem latenten Zustand heraus aktiviert wird.

Sobald das Hämangiom inaktiv geworden ist, kann das vernarbte oder deformierte Gewebe problemlos operativ entfernt werden. Allerdings gibt es derzeit keine ausreichenden wissenschaftlichen Belege dafür, dass eine frühzeitige chirurgische Resektion den Krankheitsverlauf verkürzt und bessere therapeutische Effekte erzielt.