Chirurgische Behandlung von Hämangiomen

Die chirurgische Resektion eignet sich für Hämangiome, die lokal begrenzt sind, sich nicht in exponierten Körperteilen befinden und schnell wachsen, ohne die Tendenz zu haben, statisch zu bleiben oder sich zurückzubilden, insbesondere Erdbeerhämangiome und einige gemischte Hämangiome. Einige Autoren befürworten eine frühzeitige Operation. Bei Patienten mit Riesenhämangiom und Gerinnungsstörung sollte die Operation mit großer Vorsicht durchgeführt werden, übermäßige Blutungen sollten vermieden und das Blutvolumen rechtzeitig wieder aufgefüllt werden. Die Rezidivrate hängt von der Art des Hämangioms ab, das für die Resektion ausgewählt wird. Die Rezidivrate des Erdbeerhämangioms ist nach der Operation niedrig, gefolgt vom gemischten Hämangiom, und die Rezidivrate des kavernösen Hämangioms ist am höchsten.

Eine vollständige Blutstillung und die vollständige Entfernung des Hämangiomgewebes sind der Schlüssel zum Erfolg. Um dies zu erreichen, müssen bei der Operation folgende Punkte beachtet werden:

① Die Schnittkante sollte mindestens 0,5 cm vom Rand des Hämangiomgewebes entfernt sein.

2. Vermeiden Sie bei Hämangiomen, die in das Unterhautgewebe eindringen, zu tiefe Schnitte in die Haut, da sonst das Hämangiomgewebe eingeschnitten wird, was zu übermäßigen Blutungen führt und die Freilegung beeinträchtigt.

3. Drücken Sie nach dem Schneiden der Haut von der Peripherie des Hämangiomgewebes zu seiner Basis, klemmen Sie die in das Hämangiom eintretenden marginalen Nährstoffblutgefäße ab und vermeiden Sie eine Operation am Hämangiomgewebe.

④ Wenn das Hämangiom vorerst nicht entfernt werden kann oder wenn das Hämangiom aufgrund von Blutungen schrumpft und die Grenzen nicht bestimmt werden können, sollte eine Nahtbehandlung durchgeführt werden. Der Autor führte einmal eine segmentale Nahtligatur bei einem 12-jährigen Kind mit einem riesigen diffusen Hämangiom an der rechten oberen Extremität durch. Drei Jahre nach der Operation ähnelten sich das Aussehen der betroffenen Extremität und die der gesunden Extremität, und die pathologische Untersuchung zeigte kein Wiederauftreten des Hämangioms.

⑤ Die schnellstmögliche Entfernung von Hämangiomgewebe ist eine wichtige Maßnahme zur Kontrolle massiver Blutungen.