Warum ist der Femurkopf anfällig für avaskuläre Nekrose?

Bei einer avaskulären Nekrose des Femurkopfes ist die Gefahr einer avaskulären Nekrose größer als bei anderen Knochen, da die spezielle Gefäßstruktur des Femurkopfes leicht beschädigt wird und die Blutversorgung nur schwer wiederhergestellt werden kann. Der Hauptmechanismus einer Femurkopfnekrose ist eine Durchblutungsstörung. Daher hängt die Anfälligkeit des Femurkopfes für Nekrose direkt mit der Gefäßstruktur zusammen, die ihn mit Blut versorgt. Der Femurkopf wird von drei Quellen mit Blut versorgt.

(1) Arteriolen der Gelenkkapsel

Er verläuft durch die Anastomoseabschnitte der Arteria circumflexa femoralis interna, der Arteria circumflexa femoralis externa, der Arteria glutealis inferior und der Arteria obturatoris zum Ansatz der Gelenkkapsel und wird in eine obere und eine untere Gruppe unterteilt, um in den Schenkelhals zu gelangen. Die obere Gruppe wird als Arteria metaphysealis superior bezeichnet, verläuft zwischen der Synovialis und dem Periost und tritt in die Ober- und Außenseite der Halsbasis ein. Ihre Äste sind die Arteria epiphysealis lateralis, die den oberen und äußeren Teil des Femurkopfes versorgen. Die untere Gruppe wird als Arteria metaphysealis inferior bezeichnet. Sie tritt in die Unter- und Innenseite der Basis des Schenkelhalses ein und versorgt die unteren und inneren Teile des Schenkelkopfes und -halses mit Blut. Die Kapselarterie ist die Hauptblutquelle des Femurkopfes. Bei einer Beschädigung kann es zu einer Femurkopfnekrose kommen.

(2) Femorale Nährarterie

In der Mitte des Oberschenkelschafts befinden sich 1–2 kleine Löcher, durch die die Nährarterie eintritt. Diese Arterie steigt nur bis zur Basis des Schenkelhalses auf und ein kleiner Teil davon weist Anastomoseäste mit den kleinen Arterien der Gelenkkapsel auf. Diese Arterie versorgt einen kleinen Teil des Femurkopfes mit Blut.

(3) Arteriolen des runden Ligaments

Das runde Band des Femurkopfes ist an der Fossa femoralis befestigt. Im runden Band befinden sich kleinere Arterien mit eingeschränkter Blutversorgung, die nur den unteren inneren Teil des Femurkopfes mit Blut versorgen können.

Kurz gesagt, die Blutversorgung des Femurkopfes erfolgt hauptsächlich über die Kapselarterie und die runde Bandarterie. Wenn wichtige Blutgefäße beschädigt sind, kann ein weiterer Satz Gefäßanastomosen verwendet werden, um dies auszugleichen und die Blutversorgung des Femurkopfes aufrechtzuerhalten. Wenn die Anastomose zwischen den Blutgefäßen schlecht ist, die Kompensation unvollständig ist oder mehrere Blutgefäße gleichzeitig beschädigt sind oder wenn aufgrund des erhöhten Drucks im Femurkopf kein Blut transfundiert werden kann, kommt es zu einer avaskulären Nekrose des Femurkopfes.