Behandlung von Osteoporose als Folge einer chronischen Lebererkrankung

Bei Patienten mit chronischer Lebererkrankung ist die Wahrscheinlichkeit einer Osteoporose aufgrund eines gestörten Vitamin-D-Stoffwechsels, einer schlechten Kalziumaufnahme und anderer Faktoren höher. Darunter sind primäre biliäre Zirrhose, alkoholische Zirrhose, chronische Hepatitis B und Post-Hepatitis-Zirrhose am häufigsten. Wie behandelt man also Patienten mit chronischer Lebererkrankung und Osteoporose?

Durch die aktive Behandlung der Grunderkrankung bei Patienten mit Leberzirrhose kann Osteoporose vorgebeugt werden. Es wurde berichtet, dass die Knochendichte von Patienten mit chronischer Virushepatitis nach einer antiviralen Behandlung zunahm. Einige Forscher stellten fest, dass 30 Patienten mit chronischer Hepatitis C vom Genotyp 1, die mit pegyliertem Interferon und Ribavirin behandelt wurden, während der antiviralen Behandlung im Vergleich zum Zeitpunkt vor der Behandlung eine signifikante Zunahme der Knochendichte aufwiesen. Wenn eine anhaltende virologische Reaktion erreicht werden kann, kann dieser Effekt aufrechterhalten werden.

Es gibt auch Berichte, dass die Virusbeseitigung das Risiko osteoporotischer Frakturen bei postmenopausalen Frauen mit chronischer Hepatitis C verringern kann. Allerdings kann es bei der Anwendung einiger antiviraler Medikamente wie Tenofovirdisoproxil zu einer Abnahme der Knochendichte kommen, weshalb während der Behandlung eine engmaschige Überwachung erfolgen sollte.

Bei Patienten mit cholestatischer Zirrhose kann die Verwendung von Ursodeoxycholsäure die Cholestase reduzieren und die Aufnahme von Vitamin D und Kalzium erhöhen. Patienten mit einer alkoholbedingten Lebererkrankung können ihre Leberfunktion verbessern und die Aufnahme von Kalzium und Vitamin D fördern, indem sie mit dem Trinken aufhören und ihre Ernährung verbessern, was sich positiv auf die Vorbeugung von Osteoporose auswirkt.