Diagnose und Differenzierung der interstitiellen Zystitis

Interstitielle Zystitis ist eine seltene Autoimmunform der chronischen Zystitis, die hauptsächlich durch eine Fibrose der Blasenwand und eine Verringerung der Blasenkapazität gekennzeichnet ist. Die meisten Patienten leiden 3 bis 5 Jahre an der Krankheit. Die Läsionen betreffen die gesamte Blasenschicht, die Schleimhaut schwillt an und verstopft, und es können sich Risse oder Geschwüre bilden. Die Geschwüre befinden sich häufig an der Vorderwand und der Oberseite der Blase.

Diagnose einer interstitiellen Zystitis

Die Diagnose einer interstitiellen Zystitis muss auf einer Kombination aus typischen klinischen Manifestationen, Zystoskopie und Pathologie beruhen. Die klinischen Kriterien für die Diagnose sind: 1. Mehr als 5-maliges Wasserlassen in 12 Tagen. 2. Mehr als zweimaliges Wasserlassen pro Nacht. 3. Die Symptome halten länger als 1 Jahr an. 4. Die urodynamische Untersuchung ergab keine Detrusorinstabilität. 5. Die Blasenkapazität beträgt weniger als 400 ml. 6. Dringender Harndrang. 7. Schmerzen bei voller Blase, die nach dem Wasserlassen nachlassen. 8. Schmerzen im suprapubischen Bereich, im Becken, in der Harnröhre, in der Vagina oder im Damm. 9. Verminderte Toleranz gegenüber Zystoskopie.

Krankheiten, die von interstitieller Zystitis unterschieden werden sollten

Akute Blasenentzündung: Sie äußert sich ebenfalls in Symptomen einer Blasenreizung wie häufigem Wasserlassen, Harndrang und Schmerzen beim Wasserlassen. Allerdings kommt es häufig zu einer terminalen Hämaturie und einer großen Zahl weißer Blutkörperchen im Urin. In der Urinkultur können auch Bakterien nachgewiesen werden.

Drüsenzystitis: Sie äußert sich auch in Symptomen einer Blasenreizung wie häufigem Wasserlassen, Harndrang und Schmerzen beim Wasserlassen. Eine B-Ultraschalluntersuchung kann jedoch eine Verdickung der Blasenwand oder raumfordernde Läsionen in der Blase aufdecken, eine Zystoskopie kann eher Papillen als oberflächliche Geschwüre sichtbar machen und eine Biopsie kann die Diagnose bestätigen.