Diagnose von Patienten mit ankylosierender Spondylitis

Aufgrund der Anamnese sollte bei Vorliegen folgender Symptome an eine entzündliche Wirbelsäulenerkrankung gedacht werden: 1. Es treten schleichend Beschwerden im unteren Rücken und Rückenbereich auf. 2. Alter ＜40 Jahre. 3. Hält länger als 3 Monate. 4. Steifheit am frühen Morgen. 5. Die Aktivitätssymptome haben sich verbessert.

Wenn der Patient die oben genannte Krankengeschichte aufweist und im Röntgenbild Anzeichen einer Sakroiliitis aufweist, handelt es sich sicher um eine Wirbelsäulenerkrankung. Nach dem weiteren Ausschluss von Psoriasis, entzündlichen Darmerkrankungen oder Arthritis aufgrund des Reiter-Syndroms kann die Diagnose einer primären ankylosierenden Spondylitis gestellt werden, anstatt zu warten, bis die Wirbelsäule offensichtlich ankylosiert ist, um eine klare Diagnose zu stellen.

Diagnosekriterien für Spondylitis ankylosans

Die derzeit allgemein verwendeten klinischen Diagnosekriterien für Morbus Bechterew sind: 1. Die Lendenwirbelsäule ist in den drei Richtungen Beugung, Seitwärtsbeugung und Rückwärtsbeugung eingeschränkt. 2. Schmerzen in der Lendenwirbelsäule oder im Rücken oder eine Schmerzanamnese von mehr als 3 Monaten. 3. Die Brustausdehnung ist begrenzt, gemessen auf Höhe des 4. Interkostalraums, und die Ausdehnung beträgt ≤ 2,5 cm.

Die Sakroiliitis wurde anhand der oben genannten klinischen Kriterien und Röntgenveränderungen eingestuft.

1. Eine bestätigte Spondylitis ankylosans liegt vor bei: ① Bilateraler Sakroiliitis Grad III oder IV und mindestens einem der oben genannten klinischen Kriterien; 2. Einseitige Sakroiliitis Grad III oder IV oder beidseitige Sakroiliitis Grad II und klinisches Kriterium 1 oder klinisches Kriterium 2 oder 3.

2. Der Verdacht auf eine ankylosierende Spondylitis umfasst eine bilaterale Sakroiliitis Grad III oder IV, erfüllt jedoch keines der klinischen Kriterien.