Was sind die klinischen Manifestationen einer lobulären Brusthyperplasie?

Proliferative Brustläsionen kommen am häufigsten vor und werden im Allgemeinen durch die Proliferation des Brustparenchyms und -stromas aufgrund übermäßig hoher Östrogenspiegel, relativ niedriger Progesteronspiegel oder übermäßiger Östrogenrezeptoren in den Brustepithelzellen verursacht. Bei der lobulären Hyperplasie handelt es sich um eine häufige Form proliferativer Brustläsionen, die häufiger bei Frauen im gebärfähigen Alter auftritt. Ihr Auftreten hängt mit dem Sekretionszustand der Eierstöcke zusammen.

Die klinischen Manifestationen einer lobulären Hyperplasie bestehen hauptsächlich in einer lamellaren Verdickung des lokalen Brustgewebes oder in diffusen körnigen Verdickungsbereichen mit unklaren Grenzen und leichter Druckempfindlichkeit und gehen häufig mit menstruationsbedingten Brustschmerzen einher. Bei genauerer Betrachtung zeigt sich, dass es sich bei der lobulären Hyperplasie meist um eine isolierte Masse mit unklaren Grenzen, ohne Kapsel und mit einem gräulichen, rauen und zähen Querschnitt handelt. Bei der mikroskopischen Betrachtung ist eine Zunahme der Läppchenzahl (mehr als 5 Läppchen in jedem Sichtfeld mit geringer Vergrößerung) sowie eine Zunahme des Läppchenvolumens und der Anzahl der Gänge oder Alveolen in den Läppchen (mehr als 30 Gänge oder Alveolen in den vergrößerten Läppchen) zu erkennen. Zudem können die Gang- oder Azinusepithelzellen in mehreren Schichten proliferieren.

Im Gegensatz zur Alveolaradenose nimmt die Anzahl der lobulären Hyperplasien zu, die Größe nimmt zu und die Anordnung ist dicht, aber die Grenzen der Läppchen sind sehr klar, die Umrisse der Läppchen bleiben im Wesentlichen erhalten und das Stroma innerhalb der Läppchen ist normales, lockeres Bindegewebe. Bei der Alveolaradenose sind die Läppchen deformiert, benachbarte erkrankte Läppchen verschmelzen miteinander, die Grenzen der Läppchenkonturen sind unklar und das interstitielle Bindegewebe innerhalb der Läppchen wuchert und verliert seinen ursprünglichen lockeren Zustand.