Was sind die Unterschiede zwischen radikulärer und Rumpf-Ischialgie?

Ischias ist lediglich eine Gruppe klinischer Syndrome, keine eigenständige Krankheit, und kann durch eine Vielzahl von Krankheiten verursacht werden. Je nach Ursache kann man Ischias in primären und sekundären Ischias unterteilen. Sekundäre Ischialgie kann je nach Ursache und Lokalisation der Verletzung in radikuläre Ischialgie, Rumpf-Ischialgie und Plexus-Ischialgie unterteilt werden.

Bei den häufigsten Ischialgiepatienten in der klinischen Praxis handelt es sich meist um radikuläre Ischialgie und Rumpfischialgie, während primäre Ischialgie und Plexusischialgie relativ selten sind. Daher konzentrieren wir uns auf die Analyse der Erscheinungsformen von radikulärer und Rumpf-Ischialgie und ihrer Hauptunterschiede.

1. Symptome einer radikulären Ischialgie

(1) Unter radikulärer Ischialgie versteht man Schmerzen, die durch die lumbalen Sakralnervenwurzeln, die den Ischiasnerv bilden, im Wirbelkanal oder Wurzelkanal verursacht werden, wenn diese durch verschiedene Verletzungen stimuliert oder komprimiert werden. Da sich die Läsionen im Wirbelkanal oder Wurzelkanal befinden, spricht man von einer radikulären Ischialgie. (2) Das Hauptsymptom einer radikulären Ischialgie besteht darin, dass der Beginn lange dauert und sich der Zustand bei wiederholten Anfällen zunehmend verschlimmert. Es tritt häufig nach einem Trauma, körperlicher Anstrengung oder Kälte auf. (3) Die Wirbelsäule neigt sich häufig zur betroffenen Seite, mit deutlicher Druckempfindlichkeit neben dem Dornfortsatz der Lendenwirbelsäule, die von der lokalen Region in die betroffene untere Extremität ausstrahlt. In einigen schweren Fällen kommt es auch zu einer Atrophie und Erschlaffung der Gesäß- und Wadenmuskulatur. (4) Bei den meisten Fällen von radikulärem Ischias handelt es sich um eine Schädigung einer oder beider Wurzeln auf einer Seite. Zu Beginn verspüren die Patienten häufig Schmerzen im Lendenbereich und in den Beinen. Der Schmerz strahlt von der Taille in eine Seite des Gesäßes, in die Rückseite des Oberschenkels, an die Außenseite der Wade und auf den Fußrücken aus. Die Schmerzen werden allmählich stärker und bleiben dauerhaft bestehen. Aktivitäten, die Druck auf den Bauch ausüben, wie Husten und Niesen, verstärken die Schmerzen.

2. Symptome einer trockenen Ischialgie

(1) Als Rumpfischialgie werden Schmerzen bezeichnet, die durch eine Reizung oder Kompression des Ischiasnervstamms außerhalb des Zwischenwirbellochs aufgrund verschiedener Verletzungen entstehen. (2) Der trockene Ischialgie-Befund tritt außerhalb des Zwischenwirbellochs auf, am häufigsten am Beckenausgang. (3) Hauptmanifestationen einer Ischialgie sind Schmerzen im Ischiasnervenstamm, wo der Nervus tibialis und der Nervus peroneus communis zusammentreffen. Die Wirbelsäule kann sich zur gesunden Seite hin beugen und die Wadenmuskulatur kann verkümmern, was zu deutlicher Taubheit und Schmerzen an der Außenseite der Wade und am Fußrücken führt. (4) Der Beginn einer trockenen Ischialgie ist meist chronisch. Die Schmerzen sind vor allem im Gesäß lokalisiert und strahlen entlang der Ischiasnervbahn aus. Der Schmerz wird durch Bewegung verstärkt, Husten, Niesen und andere Handlungen haben jedoch keine erkennbare Wirkung auf den Schmerz.