Kann eine Venenthrombose der unteren Extremitäten ohne Operation behandelt werden?

Ist es in Ordnung, sich keiner Operation zu unterziehen, wenn man an einer Beinvenenthrombose leidet? Viele Menschen hegen einen instinktiven Widerstand, wenn es um eine Operation geht. Schließlich hat eine chirurgische Behandlung nicht nur große Auswirkungen auf den Körper des Patienten, sondern löst bei ihm auch tiefe psychische Ängste aus. Ist eine Behandlung einer Beinvenenthrombose ohne Operation möglich? Werfen wir einen Blick darauf.

Akute Behandlung

(1) Allgemeine Behandlung: Sobald sich in den unteren Gliedmaßen eine tiefe Venenthrombose bildet, sollte der Patient Bettruhe einhalten, um das Risiko einer Lungenembolie aufgrund einer Thrombusablösung beim Gehen zu verringern. Das Massieren oder Drücken geschwollener Unterschenkel sollte vermieden werden. Das Hochlagern der betroffenen Gliedmaße über Herzhöhe erleichtert den Blutrückfluss und verringert die Schwellung. Die Bettruhezeit beträgt im Allgemeinen etwa 2 Wochen. Nach 2 Wochen kann das Tragen von Druckstrümpfen oder das Umwickeln der betroffenen Extremität mit einem elastischen Verband die Gewebeschwellung beschleunigen und die Symptome lindern.

(2) Antikoagulanzientherapie: Die Antikoagulanzientherapie ist die älteste und am weitesten verbreitete Methode zur Behandlung von Venenthrombosen der unteren Extremitäten. Die Antikoagulation selbst kann den gebildeten Thrombus nicht auflösen, sie kann jedoch die Ausbreitung des Thrombus hemmen und mit dem körpereigenen Fibrinolysesystem zusammenarbeiten, um den Thrombus aufzulösen und so den Zweck der Behandlung zu erreichen. Gleichzeitig kann es das Auftreten einer Lungenembolie wirksam reduzieren und spielt eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung und Behandlung von Lungenembolien. Andere chirurgische oder nichtchirurgische Behandlungen sollten im Allgemeinen als adjuvante Therapie mit einer Antikoagulanzientherapie kombiniert werden. Die Behandlung mit Antikoagulanzien kann über den gesamten Krankheitsverlauf hinweg fortgesetzt werden und dauert im Allgemeinen 1 bis 2 Monate. Bei manchen Patienten kann es bis zu einem halben bis ganzen Jahr dauern, manche benötigen sogar eine lebenslange Antikoagulation. Eine Antikoagulanzientherapie ist jedoch in folgenden Situationen kontraindiziert: Patienten mit Magen-Darm-Geschwüren, schwerer Leber- und Nierenfunktionsstörung, kürzlich aufgetretener Hirnblutung, nach einer Abtreibung und angeborenem Mangel an Gerinnungsfaktoren.

1 Heparin: Das am häufigsten verwendete Antikoagulans. Seine gerinnungshemmende Wirkung wird hauptsächlich durch die Erhöhung der Aktivität von Antithrombin III (AT III) und die Hemmung der Thrombose erreicht. Heparin hat einen schnellen Wirkungseintritt, eine kurze Halbwertszeit und eine stabile Wirkung im Körper. Die wässrige Hauptlösung von Heparin beträgt 12.500 U/Fläschchen, entsprechend 100 mg. Es gibt zwei Verabreichungswege: intravenöse Injektion und Injektion in die tiefe subkutane Fettschicht. Bei intramuskulärer Injektion besteht die Gefahr von Hämatomen an der Injektionsstelle und sie wird nicht empfohlen. Die Injektionsmethode in die tiefe Unterhautfettschicht ist relativ einfach, allerdings lässt sich die Heparinkonzentration im Körper nicht so leicht genau kontrollieren. Die Injektionsstelle wird im Allgemeinen subkutan in der Bauchdecke gewählt. Bei der intravenösen Injektionsmethode wird das Medikament mithilfe einer Mikropumpe kontinuierlich intravenös verabreicht. Bei dieser Methode wirkt Heparin schnell, die Dosierung lässt sich leicht kontrollieren, die Heparinkonzentration im Körper ist relativ stabil und leicht anzupassen, und es handelt sich um eine ideale Methode zur Arzneimittelverabreichung.

Die Heparin-Dosierung ist von Person zu Person sehr unterschiedlich und muss daher jederzeit anhand von Laboruntersuchungen angepasst werden. Der derzeit am häufigsten verwendete Indikator zur Heparinüberwachung ist die partielle Thromboplastinzeit (aPTT). Während der Medikation wird die aPTT auf das 1,5-Fache des Normalwerts oder die Obergrenze des Normalwerts kontrolliert. Der erste APTT-Test wird nach intravenöser Injektion von 6250U Heparin durchgeführt, danach wird alle 4 bis 6 Stunden ein Test durchgeführt. Nach der Stabilisierung kann alle 12 Stunden getestet werden.

Zu den häufigen Nebenwirkungen von Heparin gehören: A. Blutungen. Subkutane Petechien und Ekchymosen, die während der Medikamenteneinnahme auftreten, sollten ernst genommen werden. Bei Auftreten einer Hämaturie oder gastrointestinaler Blutungen ist die Medikation zu reduzieren oder abzusetzen. Bei starken Blutungen kann Protamin im Verhältnis 1:1 intravenös injiziert werden, um der gerinnungshemmenden Wirkung des Heparins entgegenzuwirken. B. Thrombozytopenie kann mit der durch Heparin verursachten Autoimmunreaktion im Körper zusammenhängen. Die Inzidenzrate beträgt ein Prozent und äußert sich in einer Verringerung der Thrombozytenzahl. In schweren Fällen kann es zu ausgedehnten Thrombosen in den Arterien und Venen kommen, die zum Tod des Patienten oder zum Verlust von Gliedmaßen führen können. Es sollte in der klinischen Praxis ernst genommen werden. Während der Anwendung von Heparin sollte die Thrombozytenzahl sorgfältig überwacht werden. Wenn sich die Thrombose ausbreitet oder während der Einnahme des Medikaments eine neue Thrombose auftritt, sollte diese Komplikation in Betracht gezogen und das Medikament sofort abgesetzt und durch Hirudin oder das selektive Antithrombinmittel Argatroban ersetzt werden. C. Osteoporose. Bei langfristiger Anwendung von Heparin kann es zu Osteoporose und sogar zu Wirbelbrüchen oder Frakturen der langen Knochen kommen.

2. Niedermolekulares Heparin: Wie bereits erwähnt, hat niedermolekulares Heparin viele Vorteile gegenüber Heparin. Da es hauptsächlich auf Faktor Xa abzielt, kann es das Blutungsrisiko erheblich senken und gleichzeitig eine Antikoagulation bewirken. Aufgrund seiner guten Gewebeabsorption und langen Halbwertszeit ist die Medikation einfacher und die Anzahl der Medikationen ist geringer als bei Heparin. Auf dem Markt sind mehrere Arten von niedermolekularem Heparin erhältlich. Die Inhaltsstoffe und die Anwendung der einzelnen Produkte sind unterschiedlich und können nicht verallgemeinert werden. Gemeinsam ist ihnen, dass sie überwiegend subkutan injiziert werden. Bei einer tiefen Venenthrombose in den unteren Extremitäten wird alle 12 Stunden eine Injektion durchgeführt.