Einführung in die Fallot-Tetralogie

Was ist die Fallot-Tetralogie? Was sind die Symptome und Ursachen? Können Risiken in einem beherrschbaren Rahmen vermieden werden? Was sollten Sie tun, wenn Sie mit einem Baby mit angeborenem Herzfehler schwanger werden? Kann es mit der aktuellen Medizintechnik geheilt werden? Worauf sollten Sie achten? Dies sind Themen, die jeden beschäftigen. Das Folgende ist eine Einführung in die Fallot-Tetralogie.

Die Fallot-Tetralogie ist eine angeborene Herzerkrankung und eine relativ häufige Entwicklungsfehlbildung des Herzens. Es treten hauptsächlich vier Arten von Herzstrukturfehlbildungen auf: Hypertrophie des rechten Ventrikels, Ventrikelseptumdefekt, Miterkrankung der Aorta und Obstruktion des rechtsventrikulären Ausflusstrakts (Pulmonalarterienstenose). Daher wird die Erkrankung auch Fallot-Tetralogie genannt. Bei Kindern mit dieser Krankheit kommt es beim Füttern, Weinen, bei emotionaler Erregung oder wenn ihnen kalt ist zu einer Zyanose der Lippen, Nägel und Haut. Die Symptome sind normalerweise 3 bis 6 Monate nach der Geburt deutlicher. Der Schweregrad der Erkrankung hängt hauptsächlich vom Grad der Obstruktion des rechtsventrikulären Ausflusstrakts ab. Ohne Behandlung sterben die Kinder meist im frühen Kindesalter und nur wenige Patienten werden 30 Jahre alt. Nach einer chirurgischen Korrektur können die meisten Kinder ein normales Leben führen.

Die Fallot-Tetralogie macht etwa 10 % aller angeborenen Herzfehler und 50 % der zyanotischen angeborenen Herzfehler aus. Derzeit liegt die Sterblichkeitsrate bei der chirurgischen Behandlung einer Schwangerschaftstetralogie bei Kindern unter 5 %.

Bislang sind die Ursachen aller angeborenen Herzfehler, einschließlich der Fallot-Tetralogie, noch nicht vollständig geklärt, sie sind jedoch mit Sicherheit das Ergebnis der kombinierten Auswirkungen genetischer Grundlagen und teratogener Faktoren während der Schwangerschaft. Es wurde beobachtet, dass die Exposition gegenüber Progesteron und Östrogen während der Schwangerschaft die Wahrscheinlichkeit von schwangerschaftsbedingten Geburtsfehlern beim Baby erhöht und dass übermäßiger Alkoholkonsum während der Schwangerschaft auch das Risiko von Missbildungen des Fötus erhöht. Darüber hinaus besteht auch bei Babys mit Chromosomenanomalien wie dem Down-Syndrom und dem Noonan-Syndrom eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit, an Methode IV zu erkranken.

Die Hauptsymptome sind eine fortschreitende Zyanose und Dyspnoe seit der Kindheit, deren Ausmaß und frühes oder spätes Auftreten mit dem Grad der Pulmonalarterienstenose zusammenhängen. Es kann zu Muskelkrämpfen kommen, die eine vorübergehende Obstruktion der Lungenarterie verursachen. Ermüdung tritt schnell ein und der Patient nimmt nach der Ermüdung häufig eine Hockposition ein, um sich auszuruhen. Beim Gehen oder Spielen hockt er oft eine Weile. Beim Hocken werden die unteren Gliedmaßen gebeugt, wodurch die Menge des zum Herzen zurückfließenden venösen Blutes verringert und das Herz entlastet wird. Gleichzeitig werden die Arterien der unteren Extremitäten komprimiert, wodurch der systemische Kreislaufwiderstand zunimmt und das Rechts-Links-Shuntvolumen reduziert wird, wodurch die Symptome der Hypoxie vorübergehend gelindert werden. Babys, die noch nicht laufen können, lassen sich oft gerne mit angewinkelten Unterschenkeln von Erwachsenen halten. Eine schwere Hypoxie kann eine Synkope verursachen und ein langfristig erhöhter Rechtsherzdruck und Hypoxie können zu Herzversagen führen.

Die Operation ist die wichtigste Behandlungsmethode bei der Fallot-Tetralogie. Wenn es die Bedingungen erlauben, wird normalerweise eine radikale Herzreparatur durchgeführt, um Herzdeformationen zu korrigieren, den normalen systemischen und pulmonalen Kreislauf wiederherzustellen und die Hypoxie zu verbessern. Früher ging man davon aus, dass die Behandlung im Kindesalter erfolgen sollte. Heute geht man jedoch davon aus, dass die Operation im Alter von einem Jahr (meistens etwa sechs Monate) durchgeführt werden sollte. Wenn der körperliche Zustand des Kindes dies nicht zulässt, kann zunächst eine palliative Shunt-Operation durchgeführt werden, um den Blutfluss zur Lunge vorübergehend zu erhöhen und so dem Kind das Überleben und die Möglichkeit einer intrakardialen Reparatur zu ermöglichen.

Nach der Behandlung kann die überwiegende Mehrheit der Kinder zur Schule gehen, ein normales Leben führen und wie andere Kinder versorgt werden. Solange Sie die Anweisungen Ihres Arztes zu regelmäßigen Kontrolluntersuchungen nach der Behandlung befolgen und etwaige Probleme umgehend beheben, gibt es nichts Besonderes zu beachten. Darüber hinaus kann eine Hypoxie vor der Behandlung die neurologische Entwicklung des Kindes beeinträchtigen. Daher sollte auf eine Beurteilung der neurologischen Entwicklung und eine rechtzeitige Rehabilitationsbehandlung geachtet werden.