Empfohlene Behandlungsmethoden für Leberhämangiome

Das hepatische Hämangiom ist der häufigste gutartige Lebertumor. Die genaue Ursache ist unbekannt. Es wird allgemein angenommen, dass es sich um eine angeborene Entwicklungsstörung handelt. Während der Embryonalentwicklung kommt es durch eine abnormale Gefäßentwicklung zu tumorähnlicher Hyperplasie und der Bildung von Hämangiomen. Daher stellt der folgende Herausgeber kurz die empfohlenen Behandlungsmethoden für Leberhämangiome vor.

Ein Leberhämangiom entwickelt sich nicht bösartig und die Behandlung hängt vom Alter des Patienten sowie der Größe, Lage und Wachstumsgeschwindigkeit des Tumors ab. Bei Hämangiomen mit einem Durchmesser von weniger als 5 cm, die keine klinischen Symptome aufweisen und im Leberparenchym wachsen, ist eine ambulante Nachsorge mit jährlichen Kontrolluntersuchungen im Krankenhaus und mittels B-Ultraschall zur Beobachtung von Tumorveränderungen möglich. Es ist keine besondere Behandlung erforderlich. Wenn der Tumor einen Durchmesser von mehr als 7–8 cm hat oder klinische Symptome aufweist, wenn aufgrund der Tumorvergrößerung Kompressionssymptome an den umliegenden Organen auftreten, wenn der Tumor schnell wächst (mehr als 1 cm pro Jahr) oder wenn negative Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System vorliegen oder wenn davon auszugehen ist, dass der Tumor reißen und Leben gefährden könnte (tatsächlich ist die Möglichkeit eines Risses sehr gering) oder wenn er nicht von einem bösartigen Tumor unterschieden werden kann, sollte eine wirksame Behandlung eingeleitet werden. Bei älteren Menschen ist die Toleranz gegenüber Operationen schätzungsweise gering und sie sind mit hohen Operationsrisiken konfrontiert. Auch wenn der Tumor groß ist und keine Symptome aufweist oder die Symptome nur leicht sind und das tägliche Leben nicht wesentlich beeinträchtigen, wird er möglicherweise nicht behandelt. Es sei darauf hingewiesen, dass das Hauptrisiko für ein Hämangiom von der Leberoperation selbst ausgeht. Daher müssen sowohl Ärzte als auch Patienten die Situation beurteilen und zweimal überlegen, bevor sie sich für eine Operation entscheiden. Es sei darauf hingewiesen, dass viele Experten im In- und Ausland derzeit empfehlen, dass Hämangiome ohne eindeutige Symptome, auch wenn sie sehr groß sind, keiner Operation bedürfen und einfach regelmäßig beobachtet werden können.

Es gibt kein spezifisches Medikament gegen Leberhämangiome. Die erste Wahl ist eine chirurgische Behandlung, die durch Leberresektion oder Hämangiomkapselresektion erfolgen kann. Durch eine extrakapsuläre Resektion kann der Tumor vollständig entfernt werden, während das normale Leberparenchym erhalten bleibt. Dies ist die ideale Behandlung. Wir behandeln jedes Jahr Dutzende von Fällen und der Peeling-Prozess kann in höchstens 3–5 Minuten abgeschlossen werden. Mehr als 95 Prozent der Patienten benötigen keine Bluttransfusionen. Der Patient kann 7–10 Tage nach der Operation aus dem Krankenhaus entlassen werden. Die Wirkung einer interventionellen Behandlung ist nicht sicher. Wenn das Emboliemittel nicht richtig ausgewählt wird, kann es zu einer Embolie der Blutgefäße im Gallengang kommen, was schwerwiegende Folgen haben kann. Langfristig kann es zu Veränderungen ähnlich einer sklerosierenden Cholangitis kommen und sogar eine Lebertransplantation erforderlich machen.

Bei Verdacht auf ein Leberhämangiom, insbesondere bei oberflächlichem Befall, ist die sogenannte Punktionsbiopsie verboten und die sogenannte ultraschallgesteuerte Punktionsinjektionsbehandlung mit Medikamenten sollte vermieden werden, da es nach dem Durchstechen der Kapsel zu massiven intraabdominalen Blutungen kommt, die lebensbedrohlich sind. Darüber hinaus ist die Injektionsbehandlung selbst wirkungslos. Erwähnenswert ist auch, dass der Arzt bei der Ultraschalluntersuchung riesiger Hämangiome auf der Leberoberfläche vorsichtig vorgehen und es vermeiden muss, mit der Ultraschallsonde zu stark auf den Tumor zu drücken, da dies sonst zum Platzen der Tumorkapsel und zum Tod führen kann.