Wie man einen Vorhofseptumdefekt behandelt

Viele Patienten mit einem Vorhofseptumdefekt sind besonders beunruhigt. Es handelt sich um eine angeborene Herzerkrankung. Wie kann es vollständig geheilt werden? Gibt es eine Möglichkeit, die Krankheit vollständig zu heilen und nie wieder zu erkranken? Wir stellen Ihnen die Behandlung eines Vorhofseptumdefekts vor. Wir hoffen, dass unsere Antwort mehr Menschen helfen kann.

Zu den üblichen Behandlungen eines Vorhofseptumdefekts gehören interventionelle Therapie und chirurgische Behandlung:

1. Interventionelle Behandlung

Indikationen

Das Alter beträgt normalerweise ≥3 Jahre; Defektdurchmesser ≥ 5 mm, mit erhöhter Kapazitätsbelastung des rechten Herzens, Vorhofseptumdefekt vom Sekundum-Typ, Links-Rechts-Shunt ≤ 38 mm; Abstand vom Defektrand zum Koronarsinus, zur oberen und unteren Hohlvene und zur Lungenvene ≥ 5 mm, Abstand zur Atrioventrikularklappe ≥ 7 mm; Durchmesser des Vorhofseptums größer als der Durchmesser der linken Vorhofseite des ausgewählten Okkluders; keine anderen Herzfehlbildungen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern

Kontraindikationen

Vorhofseptumdefekt vom Ostium-Typ und venösen Sinus-Typ; Endokarditis und hämorrhagische Erkrankungen; Thrombose an der Stelle, an der der Verschluss platziert wird, und Venenthrombose an der Stelle, an der der Katheter eingeführt wird; schwere pulmonale Hypertonie, die zu einem Rechts-Links-Shunt führt; begleitet von einer schweren Myokarderkrankung oder einer Herzklappenerkrankung, die nicht mit einem Vorhofseptumdefekt in Zusammenhang steht.

2. Chirurgie

Das Nähen oder Reparieren von Vorhofseptumdefekten hat gute Ergebnisse erzielt und eine neue Ära für Korrekturoperationen unter direkter Sicht bei verschiedenen Herzerkrankungen eingeläutet.

Ein Vorhofseptumdefekt mit großem Shuntfluss (QP/QS 1,5) erfordert eine chirurgische Behandlung und es ist im Allgemeinen ratsam, die chirurgische Reparatur vor dem Schulalter durchzuführen. Kleine Defekte können direkt genäht werden, während große Defekte mit einem Pflaster repariert werden können. Patienten mit wiederkehrenden Infektionen der Atemwege, Herzinsuffizienz oder pulmonaler Hypertonie sollten so schnell wie möglich einer chirurgischen Behandlung unterzogen werden. Während der Operation sollte auf die intraatriale Exploration geachtet werden. Wird eine partielle Lungenvenenabflussstörung festgestellt, kann diese gleichzeitig korrigiert werden.

Indikationen für eine Operation

Sobald die Diagnose eines Vorhofseptumdefekts klar ist, sollte eine Operation durchgeführt werden, unabhängig davon, ob Symptome vorliegen oder nicht. Wenn die pulmonale Hypertonie immer noch hauptsächlich auf einem Links-Rechts-Shunt beruht, sollte ein chirurgischer Eingriff versucht werden. Bei Patienten mit gleichzeitiger Herzinsuffizienz sollte die Herzinsuffizienz vor der Operation aktiv kontrolliert werden, um die Voraussetzungen für die Operation zu schaffen und Zeit für eine aktive Operation zu gewinnen. Bei Patienten mit gleichzeitigen Herzrhythmusstörungen sollte die Operation unter medikamentöser Behandlung und unter Kontrolle der Herzfrequenz durchgeführt werden. Eine Operation sollte in jedem Alter durchgeführt werden, jedoch so früh wie möglich. Am besten geeignet sind Vorschulkinder.

Kontraindikationen für eine Operation

Wenn die folgenden Situationen eintreten, bedeutet dies, dass sich die Krankheit im Spätstadium befindet und die Möglichkeit einer chirurgischen Defektreparatur vertan wurde. Eine Operation kann zudem die Verschlechterung des Zustands und den Tod beschleunigen. Eine Zyanose tritt nach Ruhe und leichter Aktivität auf, oder es kommt zu Trommelschlegelfingern und -zehen. das systolische Geräusch an der Defektstelle ist nicht deutlich zu erkennen oder verschwunden und durch ein diastolisches Geräusch vom Typ Graham Steell ersetzt worden, das durch P2-Hyperaktivität oder Pulmonalklappeninsuffizienz aufgrund von pulmonaler Hypertonie verursacht wird; die arterielle Sauerstoffsättigung ist deutlich reduziert, ≤ 90 %; oder er liegt im Ruhezustand auf dem normalen kritischen Niveau und sinkt bei geringer Aktivität deutlich; Die Ultraschall-Doppler-Untersuchung zeigt einen bidirektionalen Shunt, hauptsächlich von rechts nach links oder einen umgekehrten Shunt von rechts nach links auf Ventrikelebene. eine Rechtsherzkatheteruntersuchung zeigt, dass der Druck im rechten Ventrikel gleich oder höher ist als im linken Ventrikel; der gesamte Lungenwiderstand beträgt 10 Wood-Einheiten 800 dyn, s, cm-5; Das Verhältnis des Blutflusses im Lungenkreislauf zum Blutfluss im Systemkreislauf beträgt 0,75.