Welche Untersuchungsgegenstände gibt es bei einem Vorhofseptumdefekt?

Welche Untersuchungsgegenstände gibt es bei einem Vorhofseptumdefekt? Das Auftreten eines Vorhofseptumdefekts schadet Kindern sehr und erfordert unsere Aufmerksamkeit. Es gibt viele Möglichkeiten, diese Krankheit festzustellen, und manche Eltern sind damit nicht besonders vertraut. Deshalb schauen wir uns heute an, welche Untersuchungsgegenstände bei einem Vorhofseptumdefekt infrage kommen:

1. Elektrokardiogramm

Normalerweise normaler Sinusrhythmus, bei älteren Kindern kann es zu junktionalem Rhythmus und supraventrikulärer Tachykardie kommen. Die meisten elektrischen Achsen liegen zwischen 95° und 170°. Aufgrund der verzögerten Reizleitung in den Vorhöfen und zwischen den Ventrikelmuskeln des His-Bündels kann es bei älteren Kindern zu einem verlängerten PR-Intervall und einem atrioventrikulären Block von 1° kommen. Bei fast der Hälfte der Patienten kann es zu Veränderungen der P-Welle kommen. In fast allen Fällen liegt ein unvollständiger Rechtsschenkelblock in unterschiedlichem Ausmaß mit rsR' oder RSR' in Ableitung V1 vor, begleitet von einer Vergrößerung des rechten Ventrikels.

2. Röntgenaufnahme des Brustkorbs

Das Herz ist normalerweise vergrößert, mit einem kardiothorakalen Verhältnis > 0,5, und das Lungengefäßvolumen nimmt mit dem Alter und einer Zunahme des Links-Rechts-Shunts zu. Bei einer obstruktiven Lungengefäßerkrankung ist die Hauptlungenarterie deutlich erweitert, während die Gefäßschatten in den peripheren Lungenfeldern spärlich sind.

3. Echokardiographie

(1) Zweidimensionale Echokardiographie:

① Direkte Zeichen:

A. Im apikalen Vierkammerblick kommt es wahrscheinlich zu Echoverlusten, da der Ultraschallstrahl nahezu parallel zum Vorhofseptum verläuft. Der subxiphoide Zweikammerblick und der Vierkammerblick bieten die besten Ansichten, da der Schallstrahl nahezu senkrecht zum Vorhofseptum verläuft. Der parasternale Vierkammerblick und der Kurzachsenblick der großen Arterien können bei der Erkennung helfen, und für die Diagnose müssen mehrere Ansichten kombiniert werden. Das freie Ende des Vorhofseptumdefekts ist kugelförmig verdickt und hat die Form eines Streichholzkopfes, auch als „T“-Zeichen bekannt. Mit dieser Funktion können Ort, Größe und Anzahl des Defekts zuverlässiger bestimmt werden.

B. Identifizieren Sie die Beziehung zwischen allen Lungenvenen und dem linken Vorhof, um eine anomale Lungenvenendrainage auszuschließen.

2 Indirekte Anzeichen: Vergrößerung des rechten Vorhofs, der rechten Herzkammer und Erweiterung der Lungenarterie. Das Ventrikelseptum bewegt sich flach oder in die gleiche Richtung wie die hintere Wand des linken Ventrikels.

(2) Gepulster Doppler-Ultraschall:

Positionieren Sie das Probenvolumen auf der rechten Vorhofseite des Shunts und achten Sie darauf, dass der Winkel zwischen der Blutflussrichtung und dem Schallstrahl möglichst klein ist. Im Allgemeinen können 1 bis 3 positive Wellen in der Diastole und 1 negative Welle in der frühen Systole erhalten werden, und die maximale Strömungsgeschwindigkeit liegt im Allgemeinen unter 1,3 m/s. Die Strömungsgeschwindigkeit in der Trikuspidalklappe nimmt zu und die Blutflussgeschwindigkeit in der Lungenarterie beschleunigt sich, überschreitet jedoch selten 2,5 m/s. Bei einer Überschreitung ist auf eine kombinierte Pulmonalklappenstenose zu achten.

(3) Farbdoppler-Bildgebung des Blutflusses:

Normalerweise ist der Druck im linken Vorhof höher als im rechten Vorhof, sodass das transseptale Blutflussbündel vom linken zum rechten Vorhof dargestellt werden kann. Der Blutfluss befindet sich im mittleren, oberen Teil oder in mehreren Shuntbündeln des Vorhofseptums. Damit lässt sich die Art des Defekts bestimmen und die Durchflussrate sowie die Größe des Defekts abschätzen. Beachten Sie, dass der Grad des Shunts nicht ausschließlich von der Größe des Defekts abhängt, sondern vor allem von der Compliance des rechten Ventrikels. Es ist erwähnenswert, dass bei Patienten mit einer verbleibenden linken oberen Höhle häufig gleichzeitig ein Vorhofseptumdefekt des Koronarsinus vorliegt. Dieser kann mit Farbdoppler- und anderen klinischen Untersuchungen kombiniert werden, um Fehldiagnosen zu vermeiden.

(4) Dreidimensionale Echokardiographie

Der zweidimensionale Ultraschall kann nur die Richtung und Größe von Läsionen des Vorhofseptumdefekts und Shuntbündeln aus einer planaren Struktur darstellen. Um sich die Gesamtform des Vorhofseptumdefekts und die dreidimensionale anatomische Beziehung seiner angrenzenden Strukturen vorstellen zu können, ist es notwendig, zweidimensionale Querschnittsbilder in mehreren unterschiedlichen Ausrichtungen zu betrachten. Diese Vorstellung ist meist sehr schwierig und ungenau.