Wie lautet die Diagnose eines Vorhofseptumdefekts?

Was ist die Grundlage für die Diagnose eines Vorhofseptumdefekts? ​​Ein Vorhofseptumdefekt ist eine Herzerkrankung. Viele Menschen haben vielleicht noch nie davon gehört, aber wir müssen wissen, wie wichtig das Herz für den menschlichen Körper ist. Ganz gleich, um welche Art von Herzerkrankung es sich handelt, die Schäden können nicht ignoriert werden. Daher muss auch ein Vorhofseptumdefekt ernst genommen werden. Was ist also die Grundlage für die Diagnose eines Vorhofseptumdefekts?

Krankengeschichte

1. ASD mit mittelschweren oder unteren Shunts weist in der Kindheit und davor fast keine klinischen Symptome auf. Die meisten Fälle werden durch Auskultation des Herzgeräusches während der körperlichen Untersuchung entdeckt.

2. Bei den meisten Patienten treten nach dem Erwachsenenalter Symptome auf, wie etwa Herzklopfen und Kurzatmigkeit nach körperlicher Betätigung, Müdigkeit, verminderte Belastungstoleranz, wiederholte Infektionen der Atemwege usw. Bei Patienten im Spätstadium können Herzrhythmusstörungen (Vorhofflimmern oder Vorhofflattern), Rechtsherzinsuffizienz, Zyanose und andere Symptome auftreten. Bei der Erhebung der Krankengeschichte älterer Patienten sollte auf die Vorgeschichte von Herzinsuffizienz, pulmonaler Hypertonie und Herzrhythmusstörungen geachtet werden.

3. Bei ASD mit hoher Flussrate kann das QP/Qs-Verhältnis aufgrund der Zunahme der rechtsventrikulären Compliance nach dem schnellen Abfall des Lungenarteriendrucks im Säuglingsalter 3–4:1 oder sogar >4:1 erreichen, was zu wiederkehrenden Infektionen der Atemwege und Entwicklungsverzögerungen im Säuglingsalter führt.

4. Bei einigen ASDs der unteren Hohlvene wird aufgrund des Vorhandenseins einer stärker entwickelten Klappe der unteren Hohlvene (Eeustachische Klappe) der Blutfluss aus der unteren Hohlvene direkt durch den ASD in den linken Vorhof geleitet, was eine Zyanose verursacht. Bei solchen Patienten muss von der Zyanose des Eisenmenger-Syndroms unterschieden werden.

Diagnose

Die Diagnose eines Vorhofseptumdefekts kann anhand typischer Herzsymptome, EKG-Befunde, Röntgenaufnahmen und Echokardiographie leicht gestellt werden. Bei atypischen klinischen Erscheinungen ist es nicht schwer, durch die Kombination von Zusatzuntersuchungen eine korrekte Diagnose der Erkrankung zu stellen.

Die Manifestationen eines Vorhofseptumdefekts wie Herzgeräusche, Vorhofflimmern, vergrößerter Herzschatten und verdickter Lungengefäßschatten können leicht mit einer Mitralklappenerkrankung verwechselt werden. Bei einer deutlichen Vergrößerung der rechten Herzkammer und einer relativen Trikuspidalklappeninsuffizienz kann es leicht zu einer Verwechslung mit einer rheumatischen Mitralklappenerkrankung mit Trikuspidalklappeninsuffizienz kommen. Bei einer rheumatischen Mitralklappenerkrankung oder einer Trikuspidalinsuffizienz liegt jedoch kein Links-Rechts-Shunt vor und in der Röntgenuntersuchung zeigt sich eher eine deutliche Vergrößerung des linken Vorhofs und eine Stauung als eine Stauung des Lungengefäßschattens, die zur Differenzierung herangezogen werden kann. Eine klare Unterscheidung kann durch die Echokardiographie erfolgen. Etwa 8 % bis 38 % der Patienten mit einem Vorhofseptumdefekt des Sekundums leiden an einem Mitralklappenprolaps. Neben einem angeborenen Myxom der Klappensegel bzw. Chordae tendineae kann es insbesondere bei älteren Patienten auch durch eine Verdickung und Verkalkung der Mitralklappe erworben werden. Das Vorhandensein eines Vorhofseptumdefekts mit Mitralklappenprolaps hängt mit dem Alter und der pulmonalen Hypertonie zusammen, nicht jedoch mit der Größe des Vorhofseptumdefekts.